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早产儿眼底照相的护理体会 　　【摘 要】目的：探讨早产儿眼底照相视网膜病变筛查的护理体会。方法：对2012年3月至2013年3月在柳州市妇幼保健院产科病房和新生儿科及眼科门诊部符合ROP筛查的586例早产儿用应用RetcamⅢ进行眼底照相筛查的护理。结果：共筛查出ROP患儿56例，占9.56%，其中含AP ROP 1例。筛查过程顺利，无并发症发生。结论：正确护理能协助医生完成检查，减少或避免并发症，强调护理工作在操作中的重要性。 　　【关键词】眼底照相；早产儿；视网膜病变；护理体会 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3682-02 　　早产儿视网膜病变（retinopathy of permaurity， ROP）是一种增殖性视网膜病变，源于视网膜新生血管纤维增值，临床上可导致包括并发白内障、继发青光眼和终身失明在内的多种严重并发症[1]。ROP是一种对早产儿视力危害极大的眼病，是世界范围内儿科致盲的重要原因，约占儿童致盲原因的6%～18%。ROP是一种多因素引起的疾病，多由早产、低体重、用氧而引起[2]。随着我国新生儿抢救水平的提高，ROP的发生率也逐年增加。只要及早及时地对早产儿进行筛查，并对ROP发生的相关因素进行早期干预，就有可能有效地防止ROP的发生和发展[3]。我院于2012年初开始应用美国Massie实验室研发的第三代眼科广域成像系统RetcamⅢ小儿视网膜检查系统对早产儿进行ROP筛查工作，现将护理报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：对2012年3月至2013年3月在柳州市妇幼保健院产科病房和新生儿科及眼科门诊部符合ROP筛查的早产儿586例，其中男312例，女274例；出生胎龄小于32周的128例，大于32周的458例；出生体重小于1.5kg的133例，出生体重小于1kg的4例；有吸氧史的360例。应用RetcamⅢ共筛查出ROP患儿56例，占9.56%，其中含AP ROP 1例。患儿体重小于1.5kg的50例，占89.29%；孕周小于32周的39例，占69.64%；有吸氧史的51例，占91.07%。 　　1.2检查方法： 　　1.2.1检查设备：美国Massie实验室研发的第三代眼科广域成像系统RetcamⅢ小儿视网膜成像系统可观察并记录幼儿视网膜图像，近年来在早产儿视网膜病变（ROP）的筛查中得到了很好的应用[4]。该系统操作简便，配备可视范围达130°的ROP RetcamⅢ镜头，分辨率高，可准确判断各期病变和视网膜血管化情况，检查仅需几分钟。 　　1.2.2方法：检查前用0.1%复方托吡卡胺滴眼液点双眼，隔5分钟1次，每次每眼1滴，共点4次，最后一次点眼后等待30分钟左右，检查瞳孔，瞳孔开大到7mm及以上，开始检查。由1名护士将早产儿置于专用检查床上，铺一次性垫巾，取仰卧位，用清洁包布包裹好早产儿，避免手臂双脚晃动。协助固定患儿头部，检查时护士双手扶好早产儿的头部，两大拇指扶住下颌部，其余四指扶住脸部。力度适合，早产儿力气不大，切勿按压患儿囟门部和咽喉部。 　　2 护理 　　2.1检查前的护理 　　2.1.1家长心理护理：由于大多数家长对ROP了解较少，担心检查是否安全，出现紧张焦虑的情绪，思想负担重。因此，在检查前应向家长详细解释ROP检查的必要性和重要性，以及检查的方法和流程、用药的成分和安全性，消除家长的思想顾虑。并告知家长做完检查前后的注意事项，合理安排喂乳时间，为了预防窒息检查前半小时不能喂奶喂水，检查后眼睛会轻微红肿，半小时左右会恢复。对家长提出的疑问逐一解答，做到业务娴熟，取得其信任，使家长更好地配合医生和护士进行眼底检查。 　　2.1.2 预防感染：因为早产儿发育不成熟，抵抗力低，容易引起感染，因此检查过程中的消毒问题变得非常重要。检查前护理人员应戴口罩、修剪指甲、洗手，避免抓伤患儿皮肤，造成交叉感染。夜间用紫外线对检查室进行空气消毒。检查用的开睑器必须用高温高压蒸汽消毒。眼底照相的镜头使用前后用75%酒精消毒，接触早产儿前后要做好手消毒并注意保暖。 　　2.1.3 散瞳：散瞳药采用复方托吡卡胺滴眼液。散瞳前先核对早产儿及其家长姓名，然后检查早产儿是否有不适情况，及时处理。将早产儿置于仰卧位，先用左手拇指、食指轻轻撑开患儿上下眼睑，右手持复方托吡卡胺滴眼液距眼部1～2cm，以免接触患儿睫毛污染滴瓶，然后将眼药水滴入结膜囊内。流出来的药液用清洁纸巾擦掉。操作时动作要轻柔、到位。每隔5分钟1次，每次每眼1滴，共点4次，最后一次点眼后等待30分钟左右。每次滴完药液后，需用食指轻轻压迫泪囊区5min，防止药液经泪道流入泪囊和鼻咽部被黏膜吸收，降低中毒反应。散瞳的过程中要时刻注意观察早产儿是否出现过敏反应等异常情况，一旦发现异常