治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者98例临床效果分析.docVIP

治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者98例临床效果分析 　　[摘要] 目的 探讨妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗效果及预防措施。 方法 回顾性分析该院妇产科2010年1月―2013年1月98例腹部切口脂肪液化患者的临床资料。结果 妇产科腹部切口脂肪液化与患者肥胖、糖尿病、贫血、术后切口暴露时间等因素密切相关。临床治疗需要根据患者具体情况采取不同治疗措施，该组98例患者一期愈合率为，临床疗效满意。结论 妇产科手术患者术后应及时给予有针对性的防治措施，有效减少腹部气口脂肪液化的发生，加速患者伤口愈合。 　　[关键词] 妇产科；腹部切口脂肪液化；临床效果分析 　　[中图分类号] R452 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0075-02 　　腹部切口脂肪液化是妇产科术后腹部切口常见的并发症之一，它与手术性质、患者实际病情、临床医生操作技术、医疗条件等密切相关[1]。随着外科诊疗技术的不断进步，术后并发症预防措施的不断完善，严重腹部切口并发症目前已较为少见。但切口脂肪液化、血肿、感染、裂开等仍时有发生，给患者带来一定的精神负担。为探讨临床治疗妇产科腹部切口脂肪液化的疗效，对该院2010年1月―2013年1月期间妇产科收治的98例腹部切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院妇产科98例腹部切口脂肪液化患者的临床资料，年龄21～56岁，平均年龄（38.5±4.4）岁。其中合并肥胖者31例，合并糖尿病者7例，合并贫血者24例。98例患者均符合切口脂肪液化临床诊断标准，患者主要临床表现为术后7 d内腹部切口出现针眼渗透或局部皮下脂肪硬化，早期切口无明显红肿现象，逐渐发展为脂肪液渗透，晚期常有大面积脂肪渗透积液。患者腹部脂肪厚度为3～10 cm，手术切开暴露时间30～60 min，常规细菌培养结果为阴性。 　　1.2 方法 　　妇产科腹部切口的治疗应根据患者不同情况选择治疗方法，患者切口如处于不完全愈合状态，需拆除外面缝线，应用生理盐水及过氧化氢冲洗，清洗切口周围坏死组织细胞，保证术后引流的通畅，同时在引流管内置入庆大霉素盐水纱条，定期更换1～2次/d，连续治疗3 d，肉芽组织新鲜后，在创口出放置高渗糖，使用蝶形胶布固定，2 d后观察切口愈合情况，5～10拆除蝶形胶布。如患者切口未完全愈合，且存在渗出液体，则应拆除缝线，生理盐水清洗创口后用纱布包扎，同时吸除渗液，2 mgα糜蛋白酶涂在切口处，蝶形胶布予以固定，切口周围死腔消除干净后，3～5 d后开始换药，换药时需辅助红外线照射切口，保持切口远离照射头6～8 cm，2次/d，15 min/次，直至切口愈合。或采用超短波电疗技术，首先挤出患者皮下液化形成的油状物，覆盖敷料，切口裂开患者则在脂肪液化处扩开切口，清除无生机脂肪组织，如有出血则给予压迫止血处理，于患者切口内置入纱条引流，覆盖敷料后进行超短波治疗，1次/d，15 min/次。详细记录患者切口愈合时间和住院时间。 　　2 结果 　　该组98例腹部切口脂肪液化患者经上述治疗全部治愈出院，其中采取常规治疗辅助高渗糖治疗患者33例，采用α糜蛋白酶治疗患者46例，采用超短波治疗患者19例，一期愈合患者95例，二期愈合患者4例，一期愈合率为96.94%；切口愈合时间8～16 d，平均（10.5±2.2）d，住院时间7～15 d。 　　3 讨论 　　腹部切口脂肪液化是指切口周围脂肪细胞受到损伤后破裂、坏死及液化的过程，当脂肪细胞崩解后产生的脂肪酸受到刺激，就会使其周围组织产生炎症，虽然与切口感染有所区别，但是切口脂肪液化在一定程度上增加了切口感染的发生率，延长了切口愈合时间，从而加重了妇产科手术患者精神和经济负担[2]。大量临床资料表明，肥胖、糖尿病、术中高频电刀使用不当、切口保护不当、缝合技术等是造成妇产科腹部切口脂肪液化的主要原因[3]。腹部切口脂肪液化通常在患者术后3～7 d无明显症状表现，但在换药过程中，往往有淡黄色液体渗出的现象，经按压切口后，渗出物明显增加。既往临床研究中报道过渗出物将切口敷料渗透的现象，渗出液体经涂片镜检查提示为大量脂肪滴[4]。部分患者切口周围无明显红肿及坏死现象，仅有少部分淡黄色液体渗出，切口拆线时表面愈合较好，但拆线后出现切口开裂情况，患者一般无发热和疼痛症状，白细胞也无明显增加。 　　妇产科患者术后切口及时处理和引流是治疗腹部切口脂肪液化的重要环节。切口的尽早处理是加速患者腹部创口愈合的关键，通常早期流出少部分的脂肪液，经及时的包扎处理后很快就会愈合。如后期渗出液体过多，则需要拆除或缝线处理，并予以引流，确保减轻脂肪液化现象，促进腹部切口组织愈合。妇产科手术患者切口类型较多，需