注射用七叶皂苷钠治疗包皮环切术后水肿的疗效观察.docVIP

注射用七叶皂苷钠治疗包皮环切术后水肿的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨注射用七叶皂苷钠治疗包皮环切术后水肿的疗效观察。方法 拟行包皮环切术患者150例， 随机分成治疗组和对照组， 各75例。对照组术后在常规换药、抗感染治疗的基础上口服迈之灵片， 0.15 g口服， b.i.d.， 早晚各1次， 7 d为1个疗程。治疗组术后给予常规换药、抗感染治疗， 同时治疗组术前1 d开始使用注射用七叶皂苷钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml， 静脉滴注， q.d.， 7 d为1个疗程。两组术后均未使用其他抗炎、脱水药物。术后随访观察2周， 记录水肿发生情况及消退时间。评估两组患者水肿消退时间， 术后7 d轻度、中度、重度水肿情况， 伤口愈合以及总有效率比较。结果 治疗组水肿消退时间明显较对照组短（P0.01）；治疗组水肿严重程度较对照组明显减轻（P0.01）；切口愈合情况明显优于对照组（P0.01）；治疗组总有效率为96%， 对照组总有效率为72%， 两组之间比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 注射用七叶皂苷钠治疗包皮环切术后水肿， 快速抑制渗出， 消除包皮水肿， 加快切口愈合， 减轻伤口疼痛， 从而减轻患者的痛苦， 且经济、简单易行， 无糖皮质激素样副作用， 安全， 无不良反应， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 注射用七叶皂苷钠；包皮环切术；水肿 　　包皮环切术是泌尿外科最常见的手术， 它可明显降低男性生殖器感染及肿瘤的发生率， 并降低人乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒感染和其他男性及女性生殖道疾病的传播， 但术后包皮水肿是常见的并发症之一[1]， 主要是因为包皮环切术切断了包皮内外板和海绵体间的淋巴回流通路， 同时因组织损伤至组织液渗出而导致部分患者包皮水肿， 包皮水肿容易引起患者的担心和不安。如何减少包皮术后伤口的水肿， 减轻患者的心理负担， 促进患者伤口早日痊愈， 是临床工作者关心的问题[2]。作者采用注射用七叶皂苷钠治疗包皮环切术后包皮水肿， 取得了满意的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将拟行包皮环切术患者150例， 随机分成治疗组和对照组， 各75例。治疗组年龄8～45岁， 平均年龄24.3岁， 包皮过长50例， 包茎25例；对照组年龄19～51岁， 平均年龄26.5岁， 包皮过长56例， 包茎19例；排除标准：包皮严重粘连患者；心、肺、肾及血液系统严重疾病者；精神异常， 不能配合或不便于随访者。两组均在局部浸润麻醉下施行包皮环切术， 术后常规换药护理、抗感染治疗， 均未使用其他抗炎、脱水药物。两组患者年龄、疾病类型等差异无统计学意义（P0.05）， 均具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组术后在常规换药、抗感染治疗的基础上口服迈之灵片， 0.15 g口服， b.i.d.， 早晚各1次， 7 d为1个疗程。治疗组， 术后给予常规换药、抗感染治疗， 同时治疗组术前1 d开始使用注射用七叶皂苷钠（武汉爱民制药有限公司生产）20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml， 静脉滴注， q.d.， 7 d为1个疗程。两组术后均未使用其他抗炎、脱水药物。 　　1. 3 疗效评定标准 观察包皮水肿程度、切口愈合、患者满意度等指标。 　　1. 3. 1 水肿判断 分别于术后7 d对患者包皮水肿程度给予评分；评分标准：术前与术后观察时间测量差值评定水肿情况（测量部位：自然状态下的冠状沟处阴茎周长）。无水肿：差值为0；轻度水肿：差值2 cm[3]。 　　1. 3. 2 切口愈合评定 显效：愈合优良，表面平整，没有不良反应的初期愈合；有效：愈合处有炎症反应， 伴内外板水肿明显， 但未化脓；无效：切口未完全愈合， 有皲裂或化脓[4]。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　术后7 d后两组间包皮水肿的比较，见表1。术后1周两组切口愈合情况比较， 见表2。两组患者水肿消退时间比较， 表3。两组总有效率比较， 见表4。 　　3 讨论 　　包皮水肿是由于阴茎血供丰富， 在富含血管的软组织损伤后， 组织内5-羟色胺及缓激肽等化学介质大量释放， 毛细血管通透性增强， 血浆蛋白自毛细血管渗出至组织间， 造成组织液中胶体渗透压升高， 加重了毛细血管外渗的程度， 导致水肿。同时由于手术使切口处原有的静脉、淋巴循环通路被破坏， 减少了淋巴引流量， 继而回流减少， 导致组织内瘀滞液体过多， 软组织肿胀明显， 特别是在术后早期， 严重的渗出可导致大量的血浆蛋白渗出至组织间隙， 使血浆胶体渗透