口鼻吸痰技术操作规程.docVIP

口鼻吸痰技术操作规程 评估： 1、病人的年龄、病情、意识；观察呼吸频率、节律、深度； 2、检查患者的口腔及鼻腔情况，如有活动义齿取下； 3、判断病人的心理反应及合作程度； 4、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱病人咳嗽）； 准备： 体位 平卧位。 环境 安静、安全、舒适、整洁。 护士 按要求着装、洗手、戴口罩。 用物 电动负压吸引器或中心吸引器、吸引管、试管（内盛有0.5‰优氯消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引）、一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管一根）、无菌生理盐水（如果是一人一用，准备一瓶生理盐水，如果是需要反复吸引，准备两瓶生理盐水，一瓶用于试吸、一瓶用于冲管）注明开启日期、时间并签名、听诊器、手消液、电筒、卫生纸、无菌持物钳、开瓶器、医用垃圾袋、盛有消毒溶液的桶、护理记录本和笔、必要时备（压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽通气管、电源插线板等）。 操作流程： 接到医嘱转抄并核对，到病房进行评估：核对床尾卡：（你好！请问你叫什么名字？）李红，我看你呼吸那么快，听喉部有痰鸣音，是不是感觉有很多痰咳不出来啊？哦，那请你张开嘴我看一下，用听诊器听肺部，确实有很多痰，待会儿给你吸一下痰。吸痰的过程中可能会有一些不适，请你不要紧张，尽量放松。吸痰的过程中我会尽量轻柔一些，请你不要担心好吗？回治疗室。 备齐用物，推车至床旁，核对患者姓名及床号：“请问：你叫李红吗？”现在要给你吸痰了，吸痰是用吸痰管经口腔／鼻腔插入气管，将痰液吸尽，吸痰时请你配合一下好吗？如果是昏迷患者应向其家属解释吸痰的目的及方法。 擦尽瓶灰，检查药名、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂纹、对光检查液体有无杂质及絮状物，取瓶盖，将生理盐水放入治疗盘内，携用物至床旁。根据病情给氧，如果正在吸氧的病人，应该加大氧流量，检查负压吸引装置、压力表及各种管道，反折吸引管的前端，调节负压（成人负压调至300-400mmHg或40-53.3千帕，儿童调至250-300mmHg或者小于40千帕），检查患者口腔黏膜有无溃疡出血，如果有活动假牙应取下浸泡在盛有冷开水的容器内，协助患者取平卧位，头偏向一侧。铺治疗巾折叠成燕尾状。检查消毒弯盘的日期并放于颌下。根据病人的年龄及情况选择合适型号吸痰管，检查吸痰管的有效期、有无漏气。撕开吸痰管的前端，露出头部，放于弯盘上避免污染。取一次性手套，未戴手套的手不能触及已戴手套的掌面，尽量保持无菌。左手持吸痰管，右手持吸痰管的头部，将吸痰管盘绕在手上，左手持负压吸引管并连接吸痰管，连接时须紧密以防漏气。戴手套的人不能触及负压吸引管，压住吸痰管的侧孔，试吸通畅，吸痰时松开吸痰管的侧孔，插管时动作需轻柔。“李红，请张嘴。哎，好的，请你放松、好的、深呼吸”插入长度为10-15cm，左手压住吸痰管的侧孔，右手拇指、中指及食指旋转吸痰管，边左右旋转边吸引并向上提拉，同时观察吸痰液的色、量、质，冲洗吸痰管。“恩，好，李红请你咳嗽一下我听听，哦，已经没有痰鸣音了，痰已经吸尽。”吸痰一次不超过15s，全过程不超过3分钟。如果吸痰过程中患者出现紫绀、憋气等症状，应暂停吸痰；如果患者有恶心等不适反应，告诉患者放松、呵气、尽量深呼吸。吸痰完毕，取下吸痰管，负压连接管浸泡于消毒容器内，吸痰管浸泡于消毒桶内。取纱布擦尽鼻腔及口角。整理用物（脱手套、取治疗巾），关闭负压及开关。“李红，现在感觉舒服一点没有？哎，好的”同时观察患者的面色、心率、呼吸情况，协助患者取舒适卧位，必要时头偏向一侧，以防痰液堵塞呼吸道。整理床单元。“李红，现在痰已经吸尽了，如果你有什么需要，请随时呼叫我。呼叫器就在床旁，我会随时巡视病房来看你，谢谢你的配合。”整理用物，洗手，记录痰液的性质、量、色及执行时间、签名。推车回治疗室，正确处置用物，操作完毕。 注意事项： 1、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5 分钟，待SPO2上升后再吸。 2、一根吸痰管只能使用一次。 3、患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入。 4、患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。