培训课件--颅内压增高综合症.pptVIP

* * * * * 颅内压增高综合症 6）颅脑先天性疾病：多种病因可引起颅内压增高，如婴幼儿先天性脑积水，颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形，狭颅症等。 7）其他：如良性颅内压增高、颅内静脉窦（上矢状窦或横窦）血栓形成等。（病例：吴小林 CT号：111289）。 6 脑疝（Crerbal hernia） 1、一般治疗； 1、小脑幕切迹疝 1、一般治疗； 3、大脑镰下疝 1、一般治疗； 2、枕骨大孔疝 * 颅内压增高综合症 6）颅脑先天性疾病：多种病因可引起颅内压增高，如婴幼儿先天性脑积水，颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形，狭颅症等。 7）其他：如良性颅内压增高、颅内静脉窦（上矢状窦或横窦）血栓形成等。（病例：吴小林 CT号：111289）。 6 脑疝（Crerbal hernia） 1、一般治疗； 1、小脑幕切迹疝 最常见的一种脑疝。颞叶的钩回、海马回和临近的舌回受颞叶或大脑半球占位的压迫，向内下移位疝入小脑幕裂孔，压迫中脑、动眼神经和后交通动脉等。 * 颅内压增高综合症 6）颅脑先天性疾病：多种病因可引起颅内压增高，如婴幼儿先天性脑积水，颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形，狭颅症等。 7）其他：如良性颅内压增高、颅内静脉窦（上矢状窦或横窦）血栓形成等。（病例：吴小林 CT号：111289）。 6 脑疝（Crerbal hernia） 1、一般治疗； 小脑幕切迹疝临床表现： 分为早、中、晚三期，分述如下： 早期： 颅内压增高：病人在原有病变基础上，出现头痛加 剧、呕吐频 繁、躁动不安等颅内压增高加重的表现。 意识障碍：病人由意识清醒逐渐发生嗜睡或意识朦 胧。 瞳孔变化：最初动眼神经受刺激，兴奋性增高，这一过程可能为时较短，只有在早期，注意观察可有短暂时间的瞳孔缩小。以后患侧瞳孔即逐渐开始散大，对光反射迟钝。 锥体束征：一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等。 生命体征改变，轻微的脉搏、呼吸减慢。 * 颅内压增高综合症 6）颅脑先天性疾病：多种病因可引起颅内压增高，如婴幼儿先天性脑积水，颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形，狭颅症等。 7）其他：如良性颅内压增高、颅内静脉窦（上矢状窦或横窦）血栓形成等。（病例：吴小林 CT号：111289）。 6 脑疝（Crerbal hernia） 1、一般治疗； 小脑幕切迹疝临床表现： 中期： 意识障碍：进行性加重，由嗜睡转入半昏迷状态，眼 球内斜，对呼唤已无反应，但强刺激尚有反应。 瞳孔改变：脑疝同侧的瞳孔明显散大，对光反射消 失。此时对侧瞳孔大小仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动。 生命体征：出现明显Cushing反应变化，表现为：呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高，体温稍上升。 锥体束征：由于同侧大脑脚受压，出现对侧上下肢瘫痪包括中枢性面瘫、肌张力高、腱反射亢进和病理反射阳性。有时由于脑干被推挤向对侧移位，致使对侧大脑脚与对侧小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的偏瘫。 * 颅内压增高综合症 6）颅脑先天性疾病：多种病因可引起颅内压增高，如婴幼儿先天性脑积水，颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形，狭颅症等。 7）其他：如良性颅内压增高、颅内静脉窦（上矢状窦或横窦）血栓形成等。（病例：吴小林 CT号：111289）。 6 脑疝（Crerbal hernia） 1、一般治疗； 小脑幕切迹疝临床表现： 晚期（又称中枢衰竭期）： 意识状态：意识呈深昏迷状态，对一切刺激均无反应。 瞳孔变化：两侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定不动，并多呈去脑强直状态。 生命体征：生命中枢开始衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉搏频而微弱，血压和体温下降，最后呼吸先停止。此时进行心脏按摩使之复跳，辅助呼吸和给予升压药物，则心跳与血压仍可维持一段时间 * 颅内压增高综合症 6）颅脑先天性疾病：多种病因可引起颅内压增高，如婴幼儿先天性脑积水，颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形，狭颅症等。 7）其他：如良性颅内压增高、颅内静脉窦（上矢状窦或横窦）血栓形成等。（病例：吴小林 CT号：111289）。 6 脑疝（Crerbal hernia） 1、一般治疗； 2、枕骨大孔疝 亦称（小脑扁桃体疝）后颅凹占位或幕上占位引起的严重颅内压高，导致小脑扁桃体下移进入枕大孔和锥管，使延髓受压，延髓轴向和偏向移位，神经受到牵张。 * 颅内压增高综合症 6）颅脑先天性疾病：多种病因可引起颅内压增