培训课件--胎儿中枢神经系统超声检查.pptVIP

蛛网膜囊肿 脑中线见一囊性包 块，薄壁 囊内部未见血流信号 Galen静脉瘤 Galen静脉位于胼胝体和丘脑的后下方。Galen静脉瘤是由于动静脉畸形导致Galen静脉呈瘤样扩张。 Galen静脉瘤的超声诊断 超声诊断：多在晚孕时才被超声所发现。1.胎儿头部在丘脑平面横切时，近中线区，第三脑室的后方，丘脑的后下方探及椭圆形无回声囊性结构，壁薄、光滑，形态规则。2.CDFI：囊性结构内有彩色血流，呈高速低阻的频谱。3.瘤体较大时可压迫中脑水管而出现脑积水。 Galen静脉瘤 脉络膜囊肿超声诊断 1.脉络丛强回声内见囊性无回声区，壁薄，边缘光滑，整齐，多呈圆形。 2.观察囊肿的大小，若小于10mm或越来越小，染色体异常的可能性较小。 侧脑室脉络丛内小的囊性区 脉络膜囊肿 孔洞脑畸形 颅内出血 颅内出血多发生于室管膜下或脑实质内，出血可导致颅内压突然升高及围生期胎儿窒息。 颅内出血声像系列 有急性出血的32周胎儿头 部的声像图显示在一侧侧 脑室前角内的能被清晰识 别的强回声血凝块 （实心箭头） 出血期超过2周的胎儿的矢状面 显示规则的脑室壁，脑室扩大 和混合回声凝块粘附于脉络丛 颅内出血 颅内感染 主要由胎儿宫内感染引起，42/100可受累脑部,主要表现为颅内出血、脑组织坏死、钙化、脑室扩张等。 颅内感染 常见中枢神经系统畸形 无脑畸形 无脑畸形系前神经孔闭合失败所致，是神经管缺陷的最严重类型，其主要特征是颅骨穹窿缺如（眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨缺如），伴大脑、小脑及覆盖的皮肤缺如，但面骨、脑干、部分枕骨和中脑常在。眼球突出呈“蛙样”面容 无脑儿 露脑畸形 露脑畸形主要特征是颅骨缺失，脑组织直接暴露、浸泡在羊水中，脑的表面有脑膜覆盖，但无颅骨及皮肤，脑组织紊乱、变形、变硬。 露脑畸形超声诊断 1.胎儿颅骨强回声环消失，脑组织浸泡于羊水中，且脑的表面部规则，脑内结构紊乱，正常结构分辨不清。 2.实时超声下，可显示胎手碰触暴露在羊水中的脑组织，羊水暗区浑浊。 3.随着孕周增大，脑组织可越来越少，最终可显示不出脑组织而成为无脑畸形。 4.常伴羊水过多。 5.常合并脊柱裂及其它畸形。 露脑畸形 脑膨出及脑膜脑膨出 脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从缺损处膨出。 脑膜膨出则仅有脑膜而没有脑组织的从缺损处的膨出。 脑膨出及脑膜脑膨出超声诊断 1.80 /100缺损处颅骨回声光带连续中断，这是特征性表现之一。 2.缺损处可胎儿面部及脊柱位置判断缺损部位。 3.当颅骨缺损处有脑组织和脑膜膨出时，呈不均质低回声，较大量脑组织膨出时可致小脑畸形。 脑膜脑膨出 胎儿脑膜膨出 脊柱裂 脊柱裂主要与遗传倾向及环境因素有关。其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起引起的脊椎畸形，脊膜和脊髓通过未闭合的脊柱向外暴露。 主要类型有隐性脊柱裂和囊状脊柱裂及脊椎外翻或脊柱裂。 脊柱裂 1、香蕉征，后颅窝 2.0mm 颅后窝内结构经枕骨大孔疝入颈椎管内所致 2、柠檬征：双侧颞骨塌陷 3、“U”型脊柱（横切面） 4、脊柱骶骨裂（矢状面） 脊柱侧弯 脑积水和脑室扩张 脑积水是指脑脊液过多地积聚在脑室内，致使脑室系统扩张和压力升高。 超声诊断：脑室系统扩张，呈无回声区，其中的脉络丛“悬挂”于脑室内。10mm＞侧脑室径＜15mm为轻度脑室扩张， ＞ 15mm考虑有脑积水。可为一侧侧脑室扩大，也可两侧，，也可表现为第三脑室、第四脑室均扩大。 脑室扩张 脑积水 第三脑室脑积水 重度脑积水 水脑畸形 水脑畸形是一种散发的、致死性的脑畸形。 超声诊断：双侧大脑半球缺如，但小脑和大脑存在。典型表现是颅腔内大范围的液性暗区，不能显示大脑半球和大脑镰，更不能显示任何大脑皮质回声。 水脑畸形 全前脑 全前脑为前脑未完全分开左右两叶而导致的一系列的脑畸形和由此引起的一系列面部畸形，本病常与13-三体、18-三体等有关。 根据大脑半球分开程度可分： 1.无叶全前脑：最严重，大脑半球完全融合未分开。 2.叶状全前脑：大脑半球及脑室分开，大脑半球的前后裂隙发育良好，丘脑可分开，但仍有一定程度的结构融合，如透明隔消失 3.半叶全前脑：介于无叶全前脑和叶状全前脑之间，丘脑可半融合。 无叶型 全前脑 半叶全前脑 中央性唇裂 眼距短 无叶全前脑 中央性唇裂 喙鼻 胼胝体发育不全（ACC） 胼胝体是指联合左、右大脑半球新皮质的一处很厚的纤维板。 超声诊断：正常情况下，在矢状切面上，胼胝体呈弧形薄带状低回声。胎儿ACC的直接征象很难获得，主要从颅脑横切面获得的间接征象进行诊断：1.侧脑室增大呈“泪滴”状。2.透明隔腔消失。3.第三脑室增大，向上移位。 胼胝体发育不全 第三脑室增大，上移  胼胝体和透明隔腔消失 Dany-Walker典型表现 Dany-Walker典