培训课件--认识氟比洛芬酯李仁虎.pptVIP

下面对凯纷其他方面的安全性作以介绍 对凯纷特点做小结2004年《日本麻醉用药指南》推荐使用凯纷；2009年《中国成人术后疼痛处理专家共识》推荐凯纷，凯纷唯一实现靶向镇痛NSAIDs 日本、中国术后镇痛应用最多、最安全的NSAIDs；唯一拥有PCIA法定适应症的NSAIDs,充分满足个体化镇痛需求 指南共识对于PCIA使用凯纷的推荐模式：诱导麻醉前30-45min静脉注射凯纷50mg；手术结束前即缝皮前静脉注射凯纷50mg；随后，方案1，不使用镇痛泵镇痛时，每天静注凯纷50mg每日2次；方案2，使用镇痛泵镇痛时，在泵中加入凯纷200mg。 如为重度疼痛，可在使用凯纷的基础上加用阿片类药物（常规剂量减30-50%），实施多模式镇痛。 在用凯纷前后24小时内禁与这三种抗生素合用。 手术过程中静脉注射氟比洛芬酯能减轻腹式子宫切除术后的疼痛 45例腹式子宫切除术患者，随机分为三组 对照组：术前和术后的30分钟注射安慰剂； 术前组：术前30分钟静脉注射剂量为1mg/kg的氟比洛芬酯； 术后组：术后30分钟静脉注射剂量为1mg/kg的氟比洛芬酯。 术前术后使用氟比洛芬酯效果均优于对照组； 术前使用氟比洛芬酯比术后使用氟比洛芬酯患者的VAS积分低，这表明氟比洛芬酯有预防疼痛作用。 Canadian Journal of Anesthesia 2000 July 多 模 式 镇 痛 国内外大量临床文献数据支持（N 1825），围手术期应用凯纷，可以降低阿片类药物用量30-50%，且使呼吸抑制、呕吐、恶心等的副作用降低30%以上。 Single dose 533 496 -10.3[-18.3 to -2.34] multiple dose 495 398 -19.7[-26.3 to -13.0] continuous 276 253 -18.3[-26.8 to -9.74] 治疗方案 治疗组 对照组 WMD[95% CI] NSAIDs 病人数 -40 -20 0 20 WMD mg Morphine 显著减少阿片类药物用量 PCA使用NSAIDs联合镇痛临床获益更明确 恶心 282/555 202/379 0.92[0.82 to 1.04] 呼吸抑制 24/540 21/371 0.65[0.39 to 1.11] 嗜睡 92/725 89/579 0.69[0.54 to 0.88] 头晕 49/668 42/519 0.88[0.60 to 1.28] RR 95% CI Nadia Elia, Christopher Lysakowski, Martin R. Tramèr, Anesthesiology 2005; 103:1296–304 对33 个RCTs （N 2644） 做Meta分析确证PCA中使用NSAIDs，获益更明确。 PCA: Patient-controlled Analgesia 病人自控镇痛 NSAIDs：（非选择性）非甾体抗炎药 显著降低不良反应发生率 PCA使用NSAIDs联合镇痛临床获益更明确 事件/病人数 呕吐 107/565 118/390 0.84[0.67 to 1.04] NSAIDs 治疗组 对照组 RR 95% CI 0.2 1 5 瘙痒 83/763 79/606 0.78[0.59 to 1.04] 凯纷用于镇痛泵的研究报告 考察凯纷与舒芬太尼与氯化钠注射液混合用于镇痛泵3天、4天后，性状、pH值、粒径、无菌性的变化 实验目的 试验结果 上述试验表明，凯纷与舒芬太尼、氯化钠注射液混合于镇痛泵中使用，凯纷的粒径未发生变化，在试验过程中，混合液的性状、pH及无菌性未发生改变。 结 论 凯纷与阿片类药物混合48小时实验 日本 ：氟比洛芬酯 Flurbiprofen axetil 注射液与阿片类药物配合变化试验结果 2009、4 安 全 镇 痛 凯纷高浓度分布于手术创伤、炎症部位，均衡抑制COX-1、COX-2，充分体现剂型+成分优势，实现安全镇痛 日本临床数据（N 6046），凯纷不良反应仅1.7﹪，多为一过性轻微副作用。 中国上市后，无严重不良反应报道 A B C A：传统剂型NSAIDs； B：特异性COX-2抑制剂； C：凯纷 30﹪ 5﹪ 1.7﹪ 安 全 度 对生命体征心率、呼吸频率，收缩压，舒张压无影响。无呼吸抑制，精神症状等阿片类常见副反应 不增加术后出血。 各类NSAIDs安全性综合分析 凯纷 SCOX-2I 传统NSAIDs 胃肠道损伤 少 少 严重 心血管事件 无 严重 无 肾脏毒性 少 严重 严重 骨骼系统 不良影响 无 争议 少 肝脏毒性 无 争议 部分较为明确（如FDA最新警告