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标题：血清肌酸激酶测定 版本号：A 修订号：0 文件编号：CJYYLAB-MY-SOP-019 发布日期：2006年06月06日 生效日期：2006年07月01日 发布部门：管理层 编制人：何顺卿 审核人：钟尊勇 批准人：张范 页码： 第1 页；共 3 页 一、目的 肌酸激酶（CK）又称肌酸磷酸激酶（CPK）。主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织的胞质和线粒体中。正常人血清中CK活性很低，当上述组织受损时，CK进入血中，使血中CK随即上升。 二、方法 连续监测法（N—乙酰半胱氨酸法） 三、原理 磷酸肌酸 + ADP CK 肌酸+ATP ATP+ 葡萄糖 HK 葡萄糖—6—磷酸+ADP 葡萄糖—6—磷酸+NADP+ G6PDH 6—磷酸—葡萄糖酸+NADPH+H+ 四．标本 1.静脉抽取病人空腹血，置于洁净干燥试管或含促凝剂的真空管内。 2.采血后应立即送到检验科生化室。 3.样品收到后立即分离血清，不能及时测定的血清应于2-80C保存。 4．严重溶血或脂血的标本不能测定。 五．设备及试剂 1．希迈全自动生化仪。 2．上海复星长征公司肌酸激酶试剂。 3．肌酸激酶剂应贮存于2—8℃冰箱。 六．操作步骤 1．样本的准备：将编好号的样品离心，取血清加入样品杯放到样品盘的规定位置，再把样品盘放到仪器中相应位置。 2．试剂的检查：每天测定前先检查各种试剂的数量、效期、定标等情况，认无误后方可进行测定。 3．操作方法：详见希迈生化仪操作手册。 七．质量控制 每天操作过程中应使用上海复星长征公司的生化质控血清至少做一次室内质控，每年定期参加海南省临检中心所组织的室间质评。 八、干扰因素 1、手术后，反复肌肉注射，剧烈运动等，CK活性会升高。 2、不同年龄、性别存在差异。 3、红细胞内不含CK，但红细胞内含有腺苷酸激酶（AK）能催化ADP直接转化成ATP，使CK增高。 九、参考区间 24—195U/L 十、实验室解释 1、CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也有存在。各种类型进行性肌萎缩时，血清CK活性均可增高。神经因素引起的肌萎缩如脊髓灰白质炎时活性正常，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增高。急性心梗后2—4小时就开始升高，可高达正常上限的10—12倍。CK对诊断心梗较AST、LDH特异性高，但此酶增高持续时间短，2—4天就恢复正常。病毒性心肌炎时也明显升高，对诊断及预后有参考价值。 2、CK增高还见于脑血管意外，脑膜炎，甲状腺机能低下等患者。还应注意到一些非疾病性因素如剧烈运动，各种插管及手术，肌肉注射冬眠灵和抗生素等也可能引起CK活性增高。 十一、异常结果处理 实验结果应与临床诊断相符，结果偏高的可用生理盐水稀释后重新测定。 十二、参考文献 1、 叶应妩、王毓三主编，全国临床检验操作规程，中华人民共和国卫生部医政司、南京、第二版、1997。 2、管正大主编，医学检验临床意义手册，人民军医出版社，北京、第一版、1994。 3、王淑娟、周惠平、夏铁安主编，现代实验诊断学手册，北京医科大学、 协和医科大学联合出版社，北京、第一版、1995。 2