胺碘酮的临床应用幻灯片.pptVIP

胺碘酮的临床应用 南方医科大学珠江医院 心血管内科 常用抗心律失常药物 胺碘酮发展简史 六十年代后期发现胺碘酮具有抗心绞痛作用 七十年代初才发现胺碘酮有明显抗心律失常作用 八十年代初美国用它治疗顽固性心律失常，因剂量(负荷剂量达37.8g,维持量达1.2g/d)，出现严重毒副作用 胺碘酮的临床应用进入低潮 1989和1991年心律失常抑制试验(CAST I和II)的结果表明， IC类抗心律失常药氟卡尼、英卡尼和莫雷西嗪治疗心梗后室性心律失常作用值得怀疑 重新评价胺碘酮治疗心律失常的地位 目前临床进展：GESICA, BASIS, PILOT, CAMIAT, EMIAT, ATMA, CTAF 等临床结果充分肯定了胺碘酮的地位 胺碘酮在心律失常治疗中的地位越来越高，被认为是目前最有效和最安全的广谱抗心律失常药 Cardiac Arrhythmia Suppression trial, CAST 目的：评价MI后无症状或症状轻微的室性心律失常者，药物治疗能否减少心律失常导致的病死率。 患者：2309例MI后6d至2年的患者，有室性早搏，90天内EF≤0.55而90天至2年者EF≤0.40 随访：平均9.7月 药物：英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪 结果：总的死亡率：药物组7.7%，安慰剂组3.0%；心律失常导致的死亡率：药物组4.5%，安慰剂组1.2%。 抗心律失常药物应用 CAST试验后