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本校高职护生护理实用写作能力培养的干预因素初探 摘 要：本文是上海市教委创新课题（10YZ242）研究的成果之一，通过四年的教学实验，测试数据，比对了大班化与40人/班的小班化教学的不同效果，同时，比对了中高职贯通班的学生与高中毕业的高职生之间的教学干预差异，还有贯通班课程设置进程表与高中生教学进程比对，以及贯通班自己的《语言交流艺术》成绩与《护理实用写作训练》成绩的比对，以此逐一排除关联因素，寻找到影响校内护生的护理实用写作能力培养的主要干扰因素，及相关解决的策略与建议。 关键词： 贯通班 在校高职护生 护理实用写作能力 【中图分类号】G64.22 【文献标识码】A 【文章编号】 前 言 近年来，医疗纠纷案例剧增，2009年，司法审判方面作了改革，要求所有医疗诉讼案件由院方提供物证，尤以护理记录作为客观的物证，可供第三方评判时作为推理证据。卫生部特向全国发两大通知[1]，推行表格式护理记录模式。本校于2009年10月向上海市教委申请了上海市创新课题（编号10YZ242）――《高职护理人才职业书写能力与交流能力的培养研究》，在课题研究的推动下，我们搜集了十几所上海市三甲医院的护理书写表格及相关的一些范本，汇编成册，通过《护理实用写作训练》课程教学，给学生一些通用的基本的护理文件的写作规范，帮助高职护理专业学生，培养规范书写护理记录的习惯和准确填写护理记录文件的技能。 一、课程说明 《护理实用写作训练》是本校自2010年起，专门为在校高职护生开设的一门语文类临床应用型技能训练课程，它是构架于语文写作与临床护理工作之间的一种综合性实训模拟、操练的课程。既需要语文的基础能力，如：恰当、准确地应用语词、条理清晰地描述、精炼地概括所见所闻等能力；也需要有专业的医学基础知识和临床直观见识。这对在校护生而言，是困难的；对于讲授这门课程的教师，同样富有挑战。 二、实验思考 1. 大班教学成效PK 小班化教学 从2010年3月至今，我们已经完成了对09级～12级四届学生的《护理实用写作训练》的课程培训，每届按照规定教学16课时，教学模式、班制、成绩如（表一）所示。 根据（表一）的数据显示：四个年度的试卷均达到了效度和信度的要求，成绩是可信的，不过试卷的区分度还不大，尤其是09级的试卷只有0.23的区分度，这份试卷难度系数也是最小，所以，学生的整体分数比较高。按照通常的推论：小班化 40人/班的授课效果应该优于120人/班，然而因试卷的原因，使者测试效果显示得不明显。四份试卷每次都有调整，并不完全相同，从试卷“难度系数”显示，一份比一份难。试卷的“标准差系数”告诉我们，学生成绩的离散程度，一般认为在6～7之间比较适度，表中所示10级、11级以及T10贯通专业的离散度偏大，说明学生的成绩彼此相差很远。难道小班化教学反不如大班教学？ 四个年级的比对，变数太多，教师的培训能力、学生的智能状况、学习态度、教学方法参差等等都有干扰，那么，究竟还有什么因素使贯通10级学生的年级平均成绩与其他四个产生巨大的差异呢？为了使比对结果更加明显，我们着重选取12级高职护理口腔班（601班）与助产班（701班）与之对比，她们是和贯通护理在同一时间段、测试同一张试卷的一个大班和一个小班。 同一位教师，承担这五个班教学。三个贯通班，均是39人/班的授课方式，同样上16学时，成绩2 / 3以上是不及格的。10贯通3班成绩 10贯通2班 10贯通1班；她们三个班所有的条件都是相近的，除了班主任不同，各班的氛围不同，我们可以说是因为她们各自的学习态度造就了成绩，3班是学习最积极的，学习最自觉，整体性融洽度比1、2班好。1班在三年学习中，一直落在最后，所有的考试，班级平均成绩都会比2班、3班低5～10分，本次考试前都出去见习了，回家住宿，全班仅有6人带书回家复习，这次的排名结果并不意外，但是2班和3班为什么也有这么多的不及格呢？ 同一位教师，教授大护理专业的学生，38人/班教学成效优于 82人/班，以合格率看：G12口护63% G12助产50%；小班化优势明显，从分数段分区可见一斑。但是，及格率显示：G12助产班的成绩 10贯通3个班。 她们作为中高职贯通专业，在校内学习正常人体学之类医学基础课程比高职早二年，按照专业知识的相关性影响推理了，她们本次测试应比高职护生考得更好。 2. 语文课基本读写能力 PK 医学基础课程知识应用能力 表三： 经过询问比对，列出（表三），可见高职护理专业的学生在进入高职第一学期，才开始接触《正常人体学》等医学基础课程，在第二学期接受《护理实用写作》训练时，《正常人体学》同步进行，以干扰的持久性来看，高职生反而比贯通班少；或者可以说，医学基础知识还没有进入学生自我思辨和应用系统，因此，在护理实用写作训练时，基本属于干扰极小，影响学生组句、用词的逻辑思