妇产科患者腹部手术切口的临床护理体会.docVIP

妇产科患者腹部手术切口的临床护理体会 　　【摘 要】目的：总结妇产科患者腹部手术切口的临床护理体会。方法：选择2011年8月-2012年8月我院产科收治的237例行腹部手术的患者为临床护理对象。将全部患者随机分为观察组（118例）和对照组（119例）。对照组进行常规的护理干预；观察组在对照组的基础上增加围术期全面性的护理措施。观察、对比两组患者的总体护理效果。结果：两组患者接受不同的护理方式后，观察组术后切口的感染、愈合、裂开以及脂肪液化等一般情况均优于对照组，两组差异比较具有显著性（P0.05）。结论：对妇产科腹部手术患者的围术期实施全面的护理措施，能够缩短患者住院时间，减少并发症的发生率以及显著提高患者的满意率。 　　【关键词】妇产科；手术；腹部切口；临床护理 　　因为现代医学水平不断提高，外科开腹手术已经成为治疗妇产科疾病的重要方式，效果也比较理想，但是由于妇女的生理机能以及妇产科疾病的特殊性，将手术切口的愈合程度作为评价术后康复进展的重要指标[ 1 ]。术后切口无菌处理不严或者护理操作不当，极可能导致患者的切口出现感染、开裂或者脂肪液化等并发症，给患者的身心造成极大的不良影响。因此，加强妇产科患者腹部手术切口的术后护理，是促进切口愈合的关键措施[2]。本文主要对2011年8月-2012年8月我院产科收治的237例行腹部手术的患者护理观察，对比不同护理方法的效果，以总结更优的护理方案，为临床护理提供参考依据。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月-2012年8月我院产科收治的237例行腹部手术的患者为临床护理对象。年龄26～57岁，平均（32.8±8.1）岁。主要接受的手术类型为：剖宫产术156例；异位妊娠术54例；子宫全切术27例。全部患者均是初次行腹部手术，均采取横切口。术后5～7d内拆线。将全部患者随机分为观察组和对照组，分别为118例和119例。经过统计学比较，两组患者在年龄、身高、体重、病情等一般资料方面的差异比较无统计学意义（P0.05），较具可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行常规的护理干预；观察组在对照组的基础上增加针对性较强的健康教育宣教、心理护理、饮食指导、并发症护理等措施，具体如下： 　　1.2.1 术前护理 　　术前实施到位的护理措施对术后切口的恢复都非常有利。首先在患者入院之初，需要为其提供一个较舒适和干净的病房环境，责任护士引导患者认识医院周围环境，让患者尽量平稳情绪；第二，进行了常规的身体检查之后，对患者进行针对性的疾病健康宣教，认真、耐心地倾听患者主诉，为其解答问题，坚持微笑服务；向患者以及患者家属仔细说明手术的相关事宜，让其增加对手术的了解。对于存在不良情绪的患者及时进行心理护理干预，讲述一些成功的并列，消除其恐惧情绪，增加患者对治疗的信心，有利于手术顺利进行；第三，术前对于存在合并症的患者进行必要的对症治疗，尤其是对于合并糖尿病的患者，术前将其血糖控制在8ml/l之下[3]。身体虚如、免疫力较低的病人需要在术前给予维生素、蛋白质等营养支持治疗，改善其身体状况后方能进行手术。第四，指导患者术前8h禁食，术前4h禁水，做好肠道准备[4]。 　　1.2.2 术中切口护理 　　进行腹部手术过程中，手术医生和配合护士要坚持严格的无菌操作，杜绝一切可疑感染因素，对切口实施彻底的止血措施，在缝合腹腔前，确保无手术器械或者物件遗留腹腔，防止术后出现感染，阻碍疾病康复。缝合切口时，先将切口对接整齐，逐层缝合，缝线的疏密要合理，松紧要适宜，预防死腔和减小缝合张力[5]。关闭腹腔时，要保证麻醉效果，动作轻缓，防止造成腹壁组织裂开，对缝合口进行严格的消毒处理。 　　1.2.3 术后切口护理 　　手术后的24小时内要对患者实施密切监护，以及及时关注到患者的病情变化。术后麻醉消退后，病人的切口疼痛感较剧烈，护理人员要做好相关的疼痛护理。对于疼痛耐受差的患者给予必要的止痛药物治疗，降低疼痛感；对于肥胖或者身体机能差患者，使用芒硝或者大黄等外敷切口，再利用红外线烤灯进行辅助热疗，有利于切口愈合以及其他生理功能的恢复[6]。如发现切口出血、感染、开裂、脂肪液化等情况，及时通知医生，给予对症治疗。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS13.0的数据包进行统计学分析，计数资料用χ2检验，组间数据用t检验，以P0.05为检验水准。 　　2 结果 　　观察组与对照组接受不同的护理方式，术后切口的感染、愈合、裂开以及脂肪液化等一般情况的差异比较具有显著性（P0.05）。具体情况见表1。此外，观察组的住院时间为3～12d，平均为（5±7）d；对照组为7～14d，平均为（10±4）d，观察组的住院时间显著短于对照组（P0.05）。 　　3 讨论