第三章泻下药详细分析.pptVIP

教学目的： 1. 掌握泻下药的含义、功效、适应范围、配伍方法及攻下药、润下药、峻下药的性能特点。 2. 掌握或熟悉本章具体药物的功效和应用及其功效相似药物的功效和应用。 概 述 1、含义: 凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 2、作用:通利大便，以清除胃肠积滞及其它有害物质；或清热泻火；或逐水退肿等。 3、分类：分为泻下药、润下药、峻下药 4、注意事项： （1）注意选择配伍；常配合行气药； （2）正虚、妇女胎前产后及月经期慎用； （3）表证者先宜解表，或配以解表药； 3）注意剂量与炮制。 第一节 攻下药 1、本类药物多具有苦寒沉降之性，主入胃、大肠经，具有较强的泻下通便作用，并具有清热泻火之功。主要用于胃肠积滞，里热炽盛，大便秘结，燥屎坚结，腹满急痛等里实证。 2、应用本类药时，常配伍行气药同用。 3、根据‘‘六腑以通为用’’的原理，现代临床常配伍清热解毒药、活血化瘀等，治疗肠梗阻、胆石症、胆囊炎。 [性味归经]：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 [功 效]： 泻下攻积，清热泻火，凉血止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热。 [临床应用]： 1 . 用于胃肠积滞，大便秘结。承气汤类 2 . 用于血热妄行之出血证，及火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证。大黄粉、一清胶囊 3 . 用于热毒疮疡，丹毒及烧烫伤。 4 . 用于瘀血诸证。 桃核承气汤 5 . 用于黄疸，淋证。茵栀黄，八正散 大黄30、牡蛎50、蒲公英50灌肠治急慢性肾功能衰竭 [用法用量]：煎服，5 ~ 10g。外用适量。 生用后下：泻下作用强，酒炙后长于活血化淤，止血宜用生大黄粉。 [使用注意]：脾胃虚弱者慎用；妇女妊娠、月经期、哺乳期忌服。泻下后易伤阴，，脑血管意外、心肌梗塞兼便秘者通便后不宜骤然停药，防便秘加重。 [性能特点]：本品苦寒沉降，入脾、胃、大肠、肝、心经。力猛善行，有“将军”之称，泻下通便力强，善于荡涤肠胃积滞，峻下实热，为治大便秘结、胃肠积滞之要药，尤善治热结便秘；又能使上炎之火下泄，有较好的清热泻火、凉血解毒作用，对血热妄行之出血证及热毒疮痈有良效；并善活血祛瘀，又为治血瘀经闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤肿痛之佳品。此外，尚可清泄湿热，常用治湿热黄疸、淋证等。 [性味归经]：咸、苦，寒。归胃、大肠经。 [功 效]：泻下，软坚，清热。 [临床应用]： 1 . 用于实热积滞，大便燥结。 2 . 用于口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。 [用法用量]：内服，10 ~ 15g，冲入药汁内或开水溶化服。外用适量。 [使用注意]：孕妇及哺乳期妇女忌服。 [性能特点]： 本品咸以软坚，苦可降泄，寒能清热，入胃与大肠经，长于荡涤肠胃实热、润燥软坚而除燥屎，为治疗实热积滞、大便燥结之常品。而外用有良好的清热消肿作用，可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛及疮痈肿痛等。 大黄与芒硝 [性味归经]：甘、苦，寒。归大肠经。 [功 效]：泻下导滞。 [临床应用]： 主要用于便秘。 [用法用量]：开水泡服，1.5~3g。煎服，5~9g，后下。 [使用注意]：妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过大，偶有恶心、呕吐、腹痛等副作用。 [性能特点]：本品甘苦寒，主入大肠，长于泻下导滞、清泻实热，善治热结便秘。又可泻下行水消胀，治腹水肿胀等证。 [性味归经]：苦，寒。归肝、大肠经。 [功 效]：泻下积滞，清肝热，杀虫止痒。 [临床应用]： 1 . 用于热结便秘。 2 . 用于肝经实火证。 3 . 用于小儿疳积。 [用法用量]：入丸散服，第次1 ~ 2g。外用适量。 [使用注意]：脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌服。 [现代应用]： 研究证实芦荟具有各种生理活性功能，药用功能体现在改善体液，再生正常细胞，对各种疑难病具有神奇的药用功能，从芦荟分离出来的单一成份在应用上具有针对性、专一性和准确性。芦荟制品分为两大类，芦荟凝胶制品类和全叶芦荟制品类。 饮用芦荟汁，可以预防感冒及扁桃体炎，芦荟制成的膏剂外用，对皮肤粗糙、雀斑及痤疮等有治疗作用。 对芦荟有效成份的开发应用不到芦荟重量2％的有效成份的分离，是开发芦荟的重点。芦荟汁具有抗菌、消炎、健胃和缓泻作用。芦荟食品被誉为21世纪最佳保健食品。芦荟药品和保健品的开发满足人们日益增长的渴望健康长大街、返朴归真的心声。 第二节 润下药 本类药物多为植物种子或种仁，富含油脂，味甘质润，具有润肠通便的效果，适用于年老体弱久病产后所致的阴虚、血虚便秘。应用时应该根据不同病情，配伍养阴药、补血药、理气药同用，以增强疗效。 [性味归经]：甘，平。归脾、大肠经。 [功 效]：润肠通便。 [临床应用]： 用于肠燥便秘。 [用法用量]：煎服，10 ~ 15g。打碎入煎。 [性能特点]：本品甘平，质润多脂，既善润肠通便，又兼滋养补虚。