现场急救时针对可疑死亡及死亡患者的诊疗策略（一）.docVIP

现场急救时针对可疑死亡及死亡患者的诊疗策略（一） 全科医生在现场急救时遇到可疑死亡、已经死亡的患者，以及在救治过程中患者死亡的情况并不鲜见。死亡导致事件的复杂性增加，同时导致急救医生对该事件处理的难度亦大大增加。如果处理欠妥，则可能给患者带来不应有的伤害，急救人员也可能陷入巨大的麻烦之中。因此开展相关研究，围绕死亡制定相关的现场诊疗策略和工作程序十分必要。 通常现场急救时对死亡的判断有两项内容，首先要判断患者是否发生了临床死亡，如果答案是肯定的，就要进行生物学死亡的判断。临床死亡是指患者发生了心搏、呼吸停止，但并不意味着患者必然告别人世。生物学死亡指患者已经发生了不可逆转的损害，完全失去了生还希望。临床死亡患者是否能够转化为生物学死亡，通常取决于如下因素：导致心搏停止的病因和原因、心搏停止的持续时间、患者的基础身体情况（年龄、是否有慢性疾病等）、是否在有效治疗期得到了复苏以及复苏手段的正确性等。除原发疾病因素外，时间因素非常重要，临床死亡患者得到的治疗越早，生还希望越大。此外患者体温和环境温度也不容忽视。临床死亡发生后，患者的有效治疗时间随环境温度而不同，从理论上讲，通常留给急救医生的抢救时间为4 min左右，这是由于4 min是在常温下（摄氏22度左右）人脑对完全缺氧的耐受极限。如果环境温度低，患者可以耐受更长的时间。在很多情况下，急救医生到现场后发现患者已经失去生命迹象，由于急