护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的观察.docVIP

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的观察 　　摘要：目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary ，COPD）患者生存质量的影响。方法 选择2011年1月～ 2012年12月在我院接受治疗的COPD缓解期患者240例，给予积极呼吸功能锻炼，全身耐力锻炼，长期氧疗和营养指导等综合护理干预措施，并运用呼吸系统疾病的生活质量评估表（quality of life，简称QOL），在护理干预前后对COPD患者进行问卷调查。结果护理干预前后患者在QOL的各维度比较，患者咳嗽，咯痰，气短症状减轻或消失，体力明显改善，在“社会关系”和“心理状况”方面差异具有显著性。结论以功能锻炼和氧疗为主的综合护理干预措施能有效提高COPD患者的生存质量。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病 护理干预 生存质量 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary ，COPD）是指以气流不完全可逆，呈进行性加重的一组慢性肺疾病，主要包括慢性支气管炎及阻塞性肺疾病。COPD是严重危害老年人健康的常见慢性病，该病不仅反复发作需很高的医疗费用。而且影响老年患者生活的各个方面，导致老年人的生活质量下降，生活难以自理。为减少或防止该病急性发作，消除或减少疾病引起的功能障碍。改善病人的日常生活活动能力，提高生活质量，我们对2011年1月～2012年12月门诊及住院的COPD缓解期患者进行护理干预。取得了满意的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选择2011年1月～2012年12月在我院门诊及住院的COPD患者240例。男130例，女110例，年龄最大92岁，最小49岁，平均年龄62岁，平均病程15年，把上述患者随机分为观察组120例和对照组120例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者接受常规护理，治疗，干预组在内科住院患者常规护理基础上进行心理，氧疗，咳痰，饮食，输液等方面进行护理干预，具体护理干预措施如下： 　　1.2.1心理护理 　　给予心理支持和情感理解，COPD是慢性疾病，反复发作，导致患者出现精神紧张，失望，焦虑负面情绪，对治疗失去信心，造成精神紧张，呼吸不均致通气不足，难以配合治疗达不到预期效果。而良好的心理状态能充分调动人体的内在康复能力，增强机体的免疫力【2】。护士应细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并住院倾听病人的心理感受，及时给予正确的信息和引导，指导家属关心体贴病人，为病人创造良好的亲情氛围。让其保持一个良好的心态接受治疗。 　　1.2.2 饮食护理 　　COPD患者的饮食原则是高热量，高蛋白，高维生素饮食及适量微量元素。多饮水利于排痰。忌饮酒，大量饮酒后导致血管扩张出血。绝对忌吸烟，吸烟可加强支气管粘膜组织的损伤痉挛，加重病情进展。 　　1.2.3 氧疗护理 　　COPD患者由于小气道狭窄，肺毛细血管破坏，血管面部减少，使肺内通气受限，气体交换减少，导致缺氧，氧疗能增加气体交换改善组织缺氧，减少呼吸困难等症状。氧疗就是每天持续低流量吸氧13～15小时，选择双头一次性吸氧管，注意吸入氧气的浓度，湿度，温度。出院后正确的氧疗也是治疗COPD患者一种有效的方法【3】。鼓励患者坚持氧疗。 　　1.2.4呼吸锻炼护理 　　观察组的患者在护理干预下进行呼吸功能锻炼。呼吸功能锻炼包括：放松练习：坐位或站立调整呼吸，腹式呼吸锻炼，缩唇式呼吸锻炼，运动锻炼，呼吸体操。呼吸锻炼可增强膈肌腹肌，下腹部肌肉相关呼吸肌活动能力，减少呼吸机疲劳的发生，减少残存气量，减少肺泡膨胀程度，改善肺通气功能。 　　1.2.5 咳嗽护理 　　鼓励COPD患者每2小时深呼吸和咳嗽一次。痰液不易咳出者，采用叩击排痰，方法为五指并拢，向掌心微弯呈空心掌，迅速而规律地叩患者胸背部，主要使呼吸道分泌物脱离而易于排出，叩击注意观察患者面色，呼吸及排痰情况，不适应立即停止。并嘱其患者多饮水，经常改变体位利于痰液排出，必要时给予雾化吸入1～2次|日。 　　1.2.6 输液护理 　　COPD并发感染患者必须用抗生素来控制感染，而临床上使用抗生素法2次|日或3次|日，避免反复穿刺，可采用YX留置针静脉输液，减轻反复穿刺的痛苦。 　　1.3观察指标 　　生存质量评价，参考方宗君慢性阻塞性肺疾病患者生存质量问卷【4】其评估包括：日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状、抑郁症状4种因子。 　　1.4 数据处理 　　采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计数资料用均数+—标准差（X—±S）表示，采用T检验。 　　2结果 　　干预组行护理干预其生存质量评论分对照组比较有显著差异有统计学意义（P﹤0.05），（见表1）。