护理干预对老年2型糖尿病患者行人工关节置换治疗效果的影响.docVIP

护理干预对老年2型糖尿病患者行人工关节置换治疗效果的影响 　　摘要：目的 探讨护理干预在老年2型糖尿病行人工关节置换术患者中的临床应用价值。方法 选取我院所收治的老年2型糖尿病行人工关节置换术患者98例，将患者随机分为干预组和对照组。两组患者均给予一般常规护理，而干预组则在此基础上加用系统性的护理干预模式，并比较和分析两组患者的临床治疗情况和并发症发生情况。结果 干预组患者临床治疗效果处于优的比率和总的优良率较对照组患者均显著提高，而处于差的比率则显著减低，并且两组间差异均呈现出明显的统计学意义（P0.05）；干预组患者发生深静脉血栓、酮症酸中毒、关节脱位、感染、褥疮等并发症发生比率较对照组患者均明显减少，且差别均具有统计学意义（P0.05）。讨论 护理干预对于老年2型糖尿病行人工关节置换术患者临床治疗效果的改善和并发症的减少均具有全面的促进作用。 　　关键词：2型糖尿病；人工关节置换；护理干预 　　本研究为深入分析和探讨护理干预在老年2型糖尿病行人工关节置换术患者中的临床应用价值，从根本上全面改善和提高人工关节置换术对老年2型糖尿病患者的临床治疗效果[1]。笔者特选取2011年11月～2012年11月期间我院所收治的老年2型糖尿病行人工关节置换术患者进行了系统化的护理干预模式，并发现其具有一定的临床疗效，现将研究结果报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年11月～2012年11月期间，我院所收治的老年2型糖尿病行人工关节置换术患者98例，其中男55例，女43例，年龄60～83岁，平均年龄68.53±10.26岁。所有入选患者均经系统性检查而全面排除恶性肿瘤和全身性疾病患者，并且均不存在意识障碍。将患者随机分为干预组和对照组，每组49例，并且经统计学分析后两组患者在性别、年龄、以及临床表现等一般资料比较，其差异均未呈现出统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 两组老年2型糖尿病行人工关节置换术患者均给予一般常规护理，而干预组则在此基础上加用系统性的护理干预模式，具体措施：①心理干预：应及时了解老年2型糖尿病行人工关节置换术患者的特殊心理变化，并积极给予全面的心理评估，进一步加强与患者之间沟通和交流，使其对糖尿病基本知识以及人工关节置换术的应用目的和意义有一个充分的认识和了解，最大限度消除患者的心理顾虑，从而更加积极主动的配合治疗。②血糖监控：严格按照医嘱使用胰岛素进行血糖控制，通过注射部位的计划性更换以有效避免患者局部产生硬结。在整个用药期间应加强对患者血糖的监测，尤其是对每天的5点血糖值应进行详细的记录和分析，同时全面监测低血糖反应症状并予以及时纠正。③并发症的预防和护理：术后应加强对患肢疼痛和肿胀以及末梢循环和呼吸变化的观察，并采取相关措施促进静脉回流以防止深静脉血栓的形成和发展。通过对患者血糖水平和尿酮体水平的监测，以及对相关生命体征和意识的观察而防止酮症酸中毒现象的发生。在提高患者免疫力的同时也应加强对各种引流管路的护理和干预，防止肺部和泌尿系统以及伤口或关节感染。通过对双下肢是否等长和有无畸形以及活动是否受限三种因素的考察准确判断有无关节脱位症状的发生。积极协助患者进行定时的翻身和体位变换以防止褥疮现象的发生。④饮食指导：应针对老年2型糖尿病患者的特殊体质综合制定最优的饮食方案，并以富含蛋白和高纤维素以及高维生素的低脂饮食为主，科学而合理的进行糖类物质的补充，可适时适当采用肠外营养支持。⑤康复锻炼：术后加强对患者股四头肌和腘绳肌的等长收缩活动，以及对髋关节的屈伸活动，从而在恢复肢体功能的同时也增加了能量的消耗，通过促进胰岛素对葡萄糖的利用而最终有效控制血糖。 　　1.3 评价指标 分别对两组老年2型糖尿病行人工关节置换术患者的临床治疗情况和并发症发生情况进行比较和分析。采用髋关节创伤功能评分标准（sanders评分标准）进行疗效评定：①优：分值在55～60之间；②良：分值在45～54之间；③可：分值在35～44之间；④差：分值在0～34之间。 　　1.4 统计学处理 临床研究数据均采用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，并以p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1两组患者临床治疗情况的比较 干预组患者临床治疗效果处于优的比率和总的优良率较对照组患者均显著提高，而处于差的比率则显著减低，并且两组间差异均呈现出明显的统计学意义（P0.05），结果见表1。 　　3.讨论 　　近年来，随着我国老龄化社会趋势的日益加强，饮食结构和习惯的不断改变，以及2型糖尿病发病率的逐年攀升，其老年骨折患者合并2型糖尿病的患病人数也越来越多[2]。由于老年2型糖尿患者往往易并发全身性微血管和神经系