护理干预对纤维鼻咽喉镜检查患者应激心理的影响.docVIP

护理干预对纤维鼻咽喉镜检查患者应激心理的影响 　　摘要：目的 了解护理干预对纤维鼻咽喉镜检查患应激心理的影响。方法 将2011年1月-12月的102例行纤维鼻咽喉镜检查的患者作为对照组；同时将2012年1月-12月的另102例作为研究组。给予所有患者常规宣教、指导，同时对研究组患者行护理干预。采用状态焦虑量表（S-AI）分别在护理查前、后对患者进行测定，并进行比较。结果 两组护理前S-AI分值差别不明显；检查后都有一定的下降，但以研究组的分值较低。结论 护理干预能有效的减轻纤维鼻咽喉镜检查患者的应激心理。 　　关键词：护理干预；纤维鼻咽喉镜检查；应激心理； 　　纤维鼻咽喉镜检查是咽喉及鼻部常用的检查方式之一，给疾病的诊断提供了最直接的证据[1]。但该检查方式属于侵袭性操作，对患者的心理状态影响较大，既给操作增加了难度，又增加了患者的痛苦。我们在常规宣教、指导的基础上对102例患者实行护理干预，详细如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2011年1月-12月的102例行纤维鼻咽喉镜检查的患者作为对照组；同时将2012年1月-12月的另102例作为研究组。研究组中男性62例，女性60例；年龄18-73岁，平均（44.8±9.6）岁；文化水平：初中及以上100例，小学2例。对照组中男性61例，女性61例；年龄18-70岁，平均（44.2±9.1）岁；文化水平：初中及以上99例，小学3例。所有患者智力、书写能力都正常，排除文盲、严重高血压及心脑血管疾病病例。 　　1.2 方法 对所有患者都进行与检查有关的常规宣教、指导，内容为检查的注意事项、配合方法、可能出现的不舒适反应及应对方法等。同时对研究组的患者行护理干预，方法为：（1）检查前 对患者的心理状况进行测定，了解其对检查相关事项的认知程度，针对不同患者给予个性化的指导；对患者或家属提出的问题，耐心的进行回答；对异常情绪严重患者应多沟通，以有效的进行干预。（2）检查中 指导、协助患者实施相应体位，并告知体位放置的原因及重要性；在操作前对患者进行讲解，告知其配合方式，注意保持言语的温和、态度的和蔼；做好对眼睛的保护工作，如带眼罩、包布遮挡等，应向患者解释清楚原因，使其明白该方式的重要性，赢取配合；当患者出现恶心、呕吐等并发症时除及时处理外，还对其进行安慰，并告知原因；同时还需做好整个检查过程中的监测工作。（3）检查后 对患者进行20分钟左右的观察，告知注意事项，如进食的时间、可能出现的症状等；对患者的配合给予鼓励，防止不良反应对患者的影响。分别在护理查前、检查结束20分钟后对患者的心理状态进行测定，并进行比较。 　　1.3 心理状态的测定[2] 采用状态焦虑量表（S-AI）进行判定，分值越高，恐惧、紧张、忧虑等不良心理程度越重。 　　1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P0.05为表示结果具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组护理前S-AI分值差别不明显；检查后都有一定的下降，但以研究组的分值较低，见表1。故说明研究组的应激心理较轻。 　　表1 两组护理前、检查后S-AI分值比较 （分） 　　注：t为护理前、检查后的组间比较；t0为各组护理前、检查后的比较。 　　3 讨论 　　纤维鼻咽喉镜检查是一种微创侵袭性操作，可导致患者出现应激反应。喉镜插入后，大脑中枢会在短时间内对其形成排斥。大多数患者对医疗知识的缺乏，使对检查的相关情况都存在一定的误区，使患者出现应激反应。而“适应”是维持机体内环境稳定的基础[3]，良好的适应能有效的和应激反应进行拮抗。故对纤维喉镜检查患者采取有效措施，提高内心的适应能力显得尤其重要。我们在检查前从患者对检查的认知、心理状况进行评估，以为其提供个性化的宣教、指导；检查中除做好对患者的护理外，并将操作的步骤进行告知，减少了患者的盲目感；检查后再次指导其注意事项，从多方面防止不良心理的加重。 　　应激反应又包括应激心理反应和应激生理反应两方面[4]。生理反应主要以生命体征的变化为表现，而心理反应则以孤独、安全感丧失、焦虑、恐惧、紧张不良心理的出现为表现。S-AI量表是状态-特质焦虑问卷（STAI）的前20个项目，主要用于评定最近某一特定时段或环境的恐惧、紧张等及神经质的体验和感受[2]。我们使用其分别对行和未行护理干预的纤维鼻咽喉镜检查患者的心理状态进行评判，结果显示在护理前，两组患者的心理状态差别不明显；而在检查结束后，两组都有一定的下降，且实行护理干预的一组心理状态明显优于未行的一组（表1中所述）。因此，我们认为护理干预能有效的减轻纤维鼻咽喉镜检查患者的应激心理，应大范围提倡使用。 　　参考文献：