培训课件-护理分级与分级护.ppt

特级护理患者的护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3、根据医嘱，准确测量出入量 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 5、保持患者的舒适和功能体位 6、实施床旁交接班 ---—《综合医院分级护理指导原则》 3.3分级依据 3.3.2.符合以下情况之一，可确定为一级护理： a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者。 解释： （1）此条款界定于“急救”之后的重症患者； （2）此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定的风险及不可预测性。故a）b）c）还是以病情危重来确定队护理级别的需求； （3）d）在无病情影响情况下的自理能力重度依赖为确定护理级别的依据。 一级护理患者的护理要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导 —《综合医院分级护理指导原则》 3.3分级依据 3.3.3、符合以下情况之一，可确定为二级护理： a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c) 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 解释： （1）此处“未明确诊断”应与仍需观察，且自理能力轻度依赖并存； （2）明确了在患者病情好转前提下须同时参考患者自理能力等级作为定级依据； （3）在无病情影响状态下，自理能力中度依赖作为定级依据。病情趋于稳定后，患者的自理能力的评估重要性凸显。 二级护理患者的护理要点： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 —《综合医院分级护理指导原则》 3.3分级依据 3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 解释： （1）此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复”； （2）“且”同时或包括即在明确病情稳定或康复基础上，允许自理能力存在轻度依赖 三级护理患者的护理要点： 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、提供护理相关的健康指导。 —《综合医院分级护理指导原则》 旧标准 新标准 特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者； C) 各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。 一级护理 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者： 二级护理 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c) 病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 三级护理 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 4、自理能力分级 4.1分级依据： 采用Barthel指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据Bar