培训课件-库兴病的特殊类型.pptVIP

微腺瘤的诊断，除结合临床症状、体征及内分泌检查外行，增强扫描不失为一个好办法，增强可明显强化正常垂体组织，但瘤组织增强不明显(与肿瘤供血不好有关)。 其敏感性和特异性均超过MRI平扫或CT增强扫描，故认为MRI增强扫描为诊断垂体瘤的首选检查方法 动态磁共振(MRI) 对库欣病的诊断意义 回顾性分析经临床和实验室检查诊断为库欣病者32 例,均行蝶鞍区普通平扫和增强后动态MRI 检查。 结果:动态MRI 诊断垂体腺瘤29 例。32 例均行经蝶窦显微外科手术。 术后病理报告垂体腺瘤29 例,垂体细胞增生2 例,病理阴性1 例。术后随访3～15 个月,皮质醇下降至正常者28 例。 结论　动态MRI 能更清晰地显示蝶鞍内垂体微小腺瘤,可提高垂体微腺瘤的诊断率 杨　义1 　任祖渊1 　苏长保 北京医学2004 年第26 卷第2 期:80 作者观察到手术中发现微腺瘤比例高于MRI所见, 库欣病经蝶窦手术总有效率可达90.48 % 。 对于库欣综合征症状明显的患者, 如果MRI 未见异常, 应强调内分泌检查的重要性。多数库欣病其血和尿皮质醇基础值高, 地塞米松抑制试验小剂量不能抑制、大剂量能抑制, 对这类内分泌典型患者即使MRI 未见异常也应及早行经蝶窦垂体探查。 对临床症状非常典型并除外异位ACTH 腺瘤或肾上腺腺瘤者, 也有行垂体探查的相对适应证, 本组5 例内分泌不典型的患者