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职业健康监护对职业病防治问题及对策研究 　　摘要：结合《职业健康监护管理办法》等相关法律法规规定，明确职业健康监护职能与意义。从用人单位、劳动者、职业病防治体系建设等方面简要阐述了职业健康监护工作中常见的一些问题。并对强化职业病防治和职业健康监护体系建设等方面提出相应建议，积极探索和推进职业健康监护工作的发展。 　　关键词：职业病；职业健康监护；防治体系法律法规 　　文章编号：1674-3954（2013）09-0358-02 　　引言 　　随着工业经济的快速发展，职业病发病率也呈现出急速增长的趋势，尤其多见于煤炭、采矿、冶金等行业。由于职业病隐匿性与迟发性强的特点，严重威胁着劳动者的身体健康，因此对于职业病要做好防治工作。基于此，职业健康监护工作也顺势纳入到法制管理之中，通过及早检查和发现，对于基层工作者职业病发病率进行有效预防和控制。 　　1 《职业健康监护管理办法》规定 　　职业健康监护作为职业病防治的重要手段，要想更好的开展工作，首先必须对国家相应的法律法规有个基本的了解，按照法律法规依法开展职业健康监护工作。 　　（1）职业健康监护工作的定位：职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。职业健康监护工作是职业病防治工作的一项重要内容，是对接触职业危害的职工通过各种检查和分析，了解并掌握其健康状况，早期发现劳动者的健康损害征象及职业禁忌和发现职业危害易感人群的一种健康监控的方法及过程。 　　（2）职业健康检查要有针对性：职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期，需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。根据劳动者所从事工种和危害因素，进行针对性项目检查，能有效降低职业健康检查的成本和时间。 　　（3）职业健康检查机构：职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，建立完善的质量管理体系。工作职业健康检查结果应当客观、真实，体检机构对健康检查结果承担责任。在实际工作中，有些取得资质的职业健康检查机构虽然成立了相关部门，但是缺乏相应的质量管理工作制度，职业健康检查的质量控制只是流于形式，没有纳入到整个单位的质量控制体系。 　　2 当前职业健康监护工作存在的问题 　　2.1用人单位责任落实不到位 　　用人单位对于职业病危害认识不足，尤其是规模小、设备差、管理乱的小企业，包括基层乡镇企业、民营企业、个体企业等，由于企业自身管理体制的不完善，加上工作环境的脏乱差，使得基层工作人员职业病高发不断。有些用人单位一味地追求眼前经济利益，对于一线劳动者没有系统的职业健康检查和护理工作，使得很多潜在的职业病者无法及时发现。更有甚者，为了降低成本专门聘用外来务工人员，雇佣合同期限短，流动性大，更加增加了职业健康监护工作的难度。严格的职业健康监护工作，应当包括上岗前检查、在岗时检查和离岗时检查等，这既是出于对劳动者个体的保护，同时也是对用人单位保护自身的需要。 　　2.2基层劳动者职业健康监护意识不强 　　劳动者作为职业健康监护的主体，对于自身作业环境和岗位的操作安全等没有清晰的认识，使得自身的合法权益得不到有效的保障，这主要是由于基层务工人员多是外来农民工，文化程度普遍较低，对于职业病防治的法律法规不了解所导致的。劳动者对于从事职业的危害性、法律规定享有权利等认识不足，使得在面对不合法劳动压迫和伤害时，不懂得使用合法手段进行保护，这也是职业健康监护工作落实不到位的关键。 　　2.3对职业病防治建设不到位 　　很多地方政府对于职业病危害的严重性、防治职业病工作的重要性认识不足，未纳入地方建设的统筹规划当中。职业病防治工作涉及卫生、安全监管、人力资源社会保障、发展改革等多个部门，各部门沟通不畅、责任不清，导致防治工作落实不到位。加上，各基层单位重监督轻服务，地方职业卫生监管能力和技术服务水平仍然较低，对于职业病防治工作投入不足，使得体检的仪器设备不足；疾病预防控制中心年轻专业的技术人员紧缺，职业卫生技术能力不强，满足不了社会发展的需要。 　　3 职业健康监护工作落实的对策 　　3.1加强职业卫生的宣传教育 　　职业健康监护是一项长期的持久性的系统工程，劳动者和用人单位对职业病危害认识及防治重要性的认识是职业健康监护工作落实的前提。强化职业健康监护观念应当从两方面入手： 　　①加强对用人单位领导层和管理层人员开展职业卫生知识的培训，使其认识到职业病防治的重要性，明确认识到用人单位自身的责任和义务，主动实施职业健康检查工作，对存在职业危害的劳动者进行岗前职业健康教育、在岗期间和离岗时的健康检查工作。②对于基层务工人员，要加强职业健康教育，提高自我保护意识。广大劳动者是职业健康监护的主体，是需要受保护