培训课件_如何合理使用抗生素.pptVIP

3. AECOPD的微生物学诊断 严重COPD患者如果有难治性细菌（如铜绿假单胞菌）、耐药菌（近期有抗生素或糖皮质激素治疗史；每年发作4次以上；FEV1 ＜ 30％）感染危险，推荐常规痰培养和气管吸出物（气管插管者）培养。 4.AECOPD分组和抗生素治疗 传统上把AECOPD分成3组： A组：轻症COPD,一般不需要住院； B组：需要住院的中、重度COPD，无铜绿假单胞菌感染危险； C组：中、重度COPD，有铜绿假单胞菌感染危险 AECOPD患者分组后根据每组潜在的病原体选择抗菌药物 组别 定义 病原体 A组 轻度COPD 流感嗜血杆菌；肺炎链球菌；卡他莫拉菌；肺炎支原体；肺炎衣原体 B组 中等/严重COPD无铜绿假单胞菌的危险因素 A组病原体；+肠科杆菌；肺炎克雷白菌；大肠杆菌；变形杆菌 C组 中等/严重COPD伴有铜绿假单胞菌的危险因素 B组病原体+铜绿假单胞菌 至少满足下列2条标准，要考虑铜绿假单胞菌感染的可能： 最近住院史； 经常（每年4次）或最近3个月使用抗生素； 病情严重（FEV1 ＜ 30％）； 既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或铜绿假单胞菌定植。 AECOPD分组及抗生素选择 注：＊ 头孢曲松，头孢噻肟，头孢吡肟，哌拉西林（三唑巴坦），碳青酶烯类 组别 定义 口服抗生素 口服替代药 静脉用抗生素 A组 轻度