培训课件_第四讲心包疾病.pptVIP

急性纤维蛋白性心包炎：当胸痛明显而心包摩擦音不明显，且有心电图改变时，应与 AMI相鉴别。 鉴别要点： .AMI发病年龄较大，有心绞痛病史 .AMI心电图：异常Q波，ST段呈弓背向上↑ .AMI伴有心肌坏死标记物改变的改变 鉴别诊断 治疗 病因治疗 对症治疗 解除心脏压塞—心包穿刺 心包切开引流 心包切除术 缩窄性心包炎Constrictive Pericarditi 承德医学院附属医院心内科 丁振江 定义 　 是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的疾病。 病因 结核性最常见 其他：急性非特异性心包炎、化脓性、创伤及心脏术后的心包积血、放射性、肿瘤性、尿毒症性等。 发病机制 急性心包炎 渗出液逐渐吸收后 增厚 粘连 钙化 瘢痕 心包失去伸缩性 心室舒张期扩张受阻 充盈减少 心搏量下降 心室舒张期充盈受限→心室舒张期充盈↓ →SV↓→心率↑。 上、下腔V回流受限→静脉压↑→出现颈静脉怒张，可见 Kussmaul征。肝大，腹水、下肢浮肿。 病理生理 症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀等。 体征： 心脏本身表现 心率增快 心尖搏动不明显