国内胃食管反流病诊疗现状和进展吴继敏_培训课件.pptVIP

与药物治疗相比，手术亦可提高患者生活质量，取得更高的满意度。 Gut 57:1207-1213 低级别证据 从长远看，LNF经济效益比更好。 Arguedas M R.Am J Gastroenterol 99:1023-1028 强烈推荐 高级别证据 胃底折叠术加球囊扩张治疗难治性GERD伴食管狭窄一例 7岁男孩 上腹不适、胸骨后烧灼样疼痛伴吞咽困难4年 曾在当地医院诊为贲门失弛缓症，给予调整饮食，改善胃肠动力等治疗，症状仍进一步加重。 3年前胃镜检查提示食管裂孔疝、食管炎LA-D级，伴炎性狭窄。服用PPI及一些中药，症状改善不明显 患儿自出生后常易发生上呼吸道感染，约每月1-2次，经常静脉输液治疗。 3个月前突发憋气，按支气管哮喘抢救治疗后缓解。 上消化道造影：食管下段欠顺畅，管腔狭窄；胃-食管钡剂少量反流 胃镜示：反流性食管炎（LA-D级）；下段食管溃疡（A1期），伴假憩室形成；食管裂孔疝 入院诊断：GERD，反流性食管炎(LA-D级)，食管炎性狭窄，食管裂孔疝。 手术：行食管裂孔疝修补术+腹腔镜下胃底折叠术（Toupet）。 术后上腹不适和胸骨后烧灼样痛明显缓解 术后28天和55天分别行两次食管狭窄球囊扩张术，吞咽困难基本消失。胃镜复查食管炎愈合 1年半随访时除了快速吞咽固体食物有轻微不畅感外，其它症状消失，未再因上呼吸道感染及哮喘样发作而门诊或住院治疗。 上消化道造