抗生素以外的故事_培训课件.pptVIP

四、细菌耐药性机制 1.固有耐药：是细菌染色体基因决定的，代代相传的天然耐药性，如：肠道阴性杆菌对青霉素天然耐药，绿脓杆菌对氨苄青霉素天然耐药。 2.获得耐药：是细菌在接触抗菌药物后改变代谢途径，使自身对抗生素或抗菌药具有不被杀灭的抵抗力，如:产酶的金葡菌，MRSA等。 3.获得耐药的机制 ①产生灭活酶，改变抗生素结构使其灭活，如：β—内酰胺类抗生素，超广谱β—内酰胺酶，可水解三代头孢菌素与单环类抗生素。 ②改变靶位蛋白，改变细菌细胞内与抗生素作用的靶位，使细菌对该抗生素不再敏感，但仍能发挥其正常的生理功能 ③降低抗生素在菌体内的聚积 改变外膜通透性，减少抗菌药物的进入 增强外流，使进入菌体内的抗菌药迅速外流 五、合理使用抗菌药物 （一）及早确立感染性疾病的 病原学诊断 1.血培养： ①用药前多次抽血培养 ②成人标本不少于10ml ③注意无菌观念 2.痰培养： ①漱口、留取深部痰 3.尿培养： ①外阴部清洁消毒 ②留取中段尿 ③必要时导尿或行膀胱穿刺 4.根据发病部位经验判断：膈肌以上为G?