一例一般心理问题的案例报告 李晓霞.doc

一例一般心理问题的案例报告 摘要：这是一例人际关系不良引发焦虑情绪的一般心理问题的案例，该求助者因为与同学关系不良前来咨询。求助者一个月前与同学关系不良，出现烦躁、气愤、情绪低落、食欲下降、睡眠障碍等症状，无法安心学习，根据临床资料诊断为一般心理问题。根据求助者的情况主要运用了合理情绪疗法，经过四次咨询，求助者的焦虑情绪和饮食睡眠障碍有了好转，能够正常与同学交往，学习成绩显著提高，学会了接受自我，悦纳自我，关爱自我，取得了较好的咨询效果。 关键词：人际关系 一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 1、人口学资料 王某，女，14岁，初一学生，汉族，身高155厘米，无既往病史。 2、个人成长史 王某出生在一个经济条件尚可的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部求助者衣着整齐举止得体, 待人有礼貌。注意力集中，言语清楚，思维敏捷情绪低落，对别人的注视敏感。食欲不佳，并且睡眠质量下降学习成绩下降，担任班， 有个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父。求助者陪伴，身材，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。进咨询室坐下后显得紧张，低着头不敢与咨询师对视，主动说话。叙述言语条理清楚，回答切题，语适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：　1）根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。 　2）该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。1）与精神病相鉴别　　根据判断的三原则该求助者的知情意，主客观世界；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，逻辑思维紊乱及行为异常个性发生根本改变等因此可以排除精神病。 　2）与严重心理问题相鉴别　　严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。 　3）与焦虑性神经症相鉴别来源： 　　焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 缓解烦恼、焦虑的情绪，SA S 测试标准分从6 分降到50 分以下 该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。咨询过程 求助者：我不喜欢他就要拒绝他，他不应该骂我，我说他的缺点，他也说我了，他不应该打我，他做的太过分了。 咨询师：按照你的推理，你不喜欢他就可以拒绝他，说他的缺点，对他不好，如果他不喜欢你，也可以说你的缺点，对你不好，是这样的吗？ 求助者：……（思考）看来我也有做的不对的地方…… 咨询师：你能说说你哪个地方做的不对吗？ 求助者：我不应该和同学说他的缺点，他听到后生气了。 咨询师：你能理解他的做法了？ 求助者：可是我说他的缺点，他也说我的缺点了，这样就平了，他也不应该打我呀，他