40例重症脑外伤患者气管切开的护理体会.docVIP

40例重症脑外伤患者气管切开的护理体会 　　【摘 要】目的：本文就重症脑外伤患者气管切开的护理要点及方法进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2008年4月至2013年4月期间收治的重症脑外伤患者40例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者均20例。观察组行整体护理，对照组行常规护理，对两组患者接受不同护理服务后脑功能评分的变化情况，感染发生情况以及舒适评分变化情况进行观察和统计。结果：观察组患者护理前后脑功能变化情况明显优于对照组患者（Plt;0.05）;观察组患者感染发生率明显高于对照组患者（Plt;0.05）;观察组患者护理前后舒适评分变化情况明显高于对照组患者（Plt;0.05）。结论：整理护理应用于重症脑外伤患者气管切开护理中的效果显著，有效提高了患者的舒适度，值得推广。 　　【关键词】重症脑外伤;气管切开;整理护理;临床效果 　　我院对2008年4月至2013年4月期间收治的40例重症脑外伤患者接受治疗期间分别为患者提供整理护理服务和常规护理服务，取得了不同的护理效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选择我院脑外科自2008年4月至2013年4月期间接诊的重症脑外伤患者40例。所有病例经临床检查均符合重症脑外伤的诊断标准[1]。采用随机数表法将其平均分为观察组和对照组，两组患者各20例。观察组共有13例男性患者和7例女性患者;最低年龄36岁，最高年龄49岁，平均年龄为（45.3±5.2）岁;患者从发病至入院接受诊治的时间在1h-5h之间不等，平均时间为（2.5±1.3）h。对照组共有11例男性患者和9例女性患者;最低年龄34岁，最高年龄50岁，平均年龄为（47.4±5.3）岁;患者从发病至入院接受诊治的时间在1h-6h之间不等，平均时间为（2.8±0.8）h。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构等基本资料无明显差异，具有统计学意义（P?0.05）。 　　1.2 方法 　　针对观察组的20例患者，均行整理护理服务。主要包括以下几点。①病房环境护理：护理人员在针对重症脑外伤患者进行临床护理期间，需要每天对患者的病房进行通风换气，以便保证病房内空气的新鲜度，为患者提供跟家舒适的治疗环境。结合当地实际气候，对病房内的湿度进行调节，将湿度维持在65%左右。同时，定期采用消毒液对病房内的物品和医疗器械进行常规消毒处理。做好探视接待工作。②切口护理：重症脑外伤患者接受气管切开治疗后，颈部及套管之间需要采用医用无菌纱布进行覆盖。护理人员需要在护理过程中检查纱布的清洁性和干燥性，及时为患者更换药物，并在更换药物前，采用配置好的生理盐水轻柔的对切口周围组织进行擦拭，对套管进行消毒擦拭[2]。根据患者切口处分泌物的多少及敷料的清洁程度调整敷料的更换次数。同时，观察和记录患者切口出分泌物的性状和颜色，一旦发现患者切口分泌物呈早绿色等异常颜色，需要及时通知主治医生，进行细菌培养，为进一步的治疗和护理提供参考依据。③饮食护理：重症脑外伤患者在接受临床治疗期间多数伴有营养障碍，因此护理人员在对其进行临床护理期间，需要结合患者的恢复情况，对患者的营养状态进行合理的评估，为患者提供高热量、高蛋白、易吸收、易消化且富含维生素和矿物质的食物[3]，在予以患者进行鼻饲喂养前，需要检查和确认鼻饲管是否在患者胃内，在患者接受鼻饲喂养30min内，禁止患者吸痰，降低患者饮食后呕吐等不良反应的发生率，待患者恢复意识，不存在吞咽功能障碍后，可拔出鼻饲管。针对对照组的20例患者，均行常规护理服务，遵医嘱给予各种治疗性操作，并完善基础护理工作。 　　1.3 观察指标 　　 在两组患者接受对症治疗和护理期间，对患者接受护理干预前后脑功能评分的改善情况以及感染发生情况进行观察和统计。同时，采用模糊数字评分法[4]对患者护理前后的舒适情况进行评定和对比。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS20.0统计学软分析处理，对照组与观察组之间的差异以P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者护理前后脑功能评分变化对比 　　据统计 ，20例观察组患者接受整理护理服务前后脑功能评分的变化情况明显优于20例对照组患者接受常规护理服务前后脑功能评分的变化情况，组间差异显著（Plt;0.05），详见表1。 　　 表 1 两组患者护理前后脑功能评分对比 　　组别 　　例数 　　脑功能评分 　　护理前 　　护理后 　　观察组 　　20 　　35.2±3.5 　　18.4±5.2 　　对照组 　　20 　　36.6±4.2 　　25.3±4.6 　　2.2 两组患者感染发生率对比 　　 据统计，20例观察组患者在接受对症治疗及整理护理服务期间，共有1例患者发