儿童传染性单核细胞增多症患者白细胞、异型淋巴细胞和ALT的变化探讨.docVIP

儿童传染性单核细胞增多症患者白细胞、异型淋巴细胞和ALT的变化探讨 　　摘要：目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症患者白细胞、异型淋巴细胞和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化特征。方法 应用迈瑞BC-5300全自动五分类血液分析仪检测154例传染性单核细胞增多症患者EDTA抗凝的全血标本中白细胞、应用瑞氏涂片染色镜检法检测异型淋巴细胞。应用迈瑞BS-400生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶。结果 外周血白细胞异常升高117例，异常率为76.0%；异型淋巴细胞异常升高例数148例，异常率为96.1%；而ALT异常升高例数为69例，异常率为44.8%。结论 综合分析外周血白细胞、异型淋巴细胞和肝功能的变化有助于儿童传染性单核细胞增多症的诊断。 　　关键词：儿童传染性单核细胞增多症；白细胞；异型淋巴细胞；ALT 　　传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis，IM）是一种临床常见的、与EB病毒感染密切相关的综合征[1]，它属于一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。该病多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫与唾液经呼吸道传播，其次经密切接触传播。EB病毒感染会导致外周血象和肝功能的变化，白细胞、异型淋巴细胞是临床诊断传染性单核细胞增多症的重要参考指标。本文旨在探讨儿童传染性单核细胞增多症患者白细胞、异型淋巴细胞和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化，为临床诊断和治疗提供实验依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年1月～2014年3月传染性增多症患儿154例，年龄在8月～14岁，平均年龄5.1岁，中位数年龄为4.5岁，就诊时患儿发热1～18d。所选患儿均行血液分析检测患者外周血象和肝功能ALT等指标，并结合临床表现，严格按照《实用儿科学》[2]中的诊断标准由专科医师进行诊断。 　　1.2 方法 应用迈瑞BC-5300全自动五分类血液分析仪检测传染性单核细胞增多症患者EDTA抗凝的全血标本中白细胞、应用瑞氏涂片染色镜检法检测异型淋巴细胞。应用迈瑞BS-400生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶。WBC计数超过10×109/L、异型淋巴细胞占白细胞总数百分比超过10%、ALT超过正常参考范围上限40IU/L判为异常。 　　1.3 统计学处理 采用EXCEL 2007进行数据处理和统计分析。 　　2 结果 　　3 讨论 　　IM是一种儿科常见的感染性疾病之一，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾增大为主要临床特征，实验室检查可发现外周血淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞[3，4]。本文各组大部分患儿中由EB病毒感染所引起，该病毒在人群中普遍存在，至20岁时人群感染率高达90%[5]。IM在全世界不同地区发患者群存在着年龄分布差异性，在发达国家多见于青少年，在发展中国家的发病高峰年龄为2～6岁[6]。IM外周血象特征性改变为淋巴细胞增多（50%），并出现异型淋巴细胞（10%），被认为是IM诊断标准之一[7]。本结果显示，传染性单核细胞增多症患者外周血白细胞异常升高117例，占76.0%；异型淋巴细胞异常升高率96.1%。此外，本研究结果还显示，44.8%的IM患儿血清ALT异常增高，这说明部分IM患者存在不同程度的肝功能损伤。这一结果与文献报道相符[8]。这一点值得也临床医师高度重视，对于IM患者要严密监测肝功能的变化，并采取有效的防治措施，减少肝功能损伤并发症的发生。 　　参考文献： 　　[1]Singer-Leshinsky S.Pathogenesis，diagnostic testing，and management of mononucleosis [J].JAAPA，2012，25（5）：58-62. 　　[2]胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：819-827. 　　[3]刘伟平，余梅，殷明刚. Sysmex XT-2000i检测外周血异型淋巴细胞信息与EBV-VCA IgM抗体的关系探讨[J].医学研究杂志，2013，42（9）：134-136. 　　[4]孙雨，王华，胡青华，等. 不同年龄儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）：65-67. 　　[5] Kofteridis DP，Koulentaki M，Valachis A，etal.Epstein Barr virus hepatitis [J].Eur JIntern Med，2011，22（1）：73-76. 　　[6]郭霞，李强，赵亚宁，等.不同年龄组传染性单核细胞增多症患儿临床特点分析[J].中华儿科杂志，2008，46（11）：870-871 　　[7]黄维肖，夏焱，潘莉，等. 更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗