全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理干预.docVIP

全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理干预 　　摘要：目的 分析全麻苏醒期患者躁动的原因，总结有效的护理干预措施。方法 选取我院在2012年5月～2014年5月收治的123例实施全麻手术在麻醉苏醒期躁动的患者作为研究对象。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者在苏醒期躁动的原因，总结有效的护理干预措施。结果 经过分析患者在全麻苏醒期的躁动原因是来自于多个方面的，总结一下主要有手术和导管的刺激因素，体位改变、急性尿潴留、切口疼痛以及心理原因等。结论 在手术前为患者提供优质的心理护理，使患者以轻松的心态去接受手术治疗，在手术中正确安置患者的体位，配合预见性护理干预，留置导尿管并强化对患者病情的观察可以有效减轻患者在全麻苏醒期的躁动情绪。 　　关键词：全麻苏醒期；患者躁动；护理干预 　　临床上全麻苏醒期的患者容易出现躁动情绪，这会造成氧气的消耗增加，患者自身的血压值升高、心率加快[1]，也会出现脑压升高等情况，引发颅内的再次出血，也可能会使患者的导管滑出，严重的时候还可能会危及到患者的生命安全[2]。因此，需要在临床上对患者在全麻苏醒期所出现的躁动原因进行综合分析，总结有效的干预措施。在本研究当中，我院为了分析患者全麻苏醒期躁动的原因以便于总结有效的护理干预措施，特将我院在近两年内收治的123例在麻醉苏醒期躁动的患者进行研究，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院在2012年5月～2014年5月收治的这123例在麻醉苏醒期躁动的患者当中有男73例，女50例。年龄35～74岁，平均（47.5±4.7）岁。患者的麻醉综合评估为Ⅰ～Ⅲ级，在所有患者当中，合并高血压、糖尿病、心脏病、脑梗死等疾病后遗症的患者有68例，其中头部和颈部需要进行手术的患者48例，胸腹部需要进行手术的患者43例，妇科肿瘤手术15例，泌尿系统手术7例，其余10例。 　　1.2方法 选取我院在2012年5月～2014年5月收治的123例需要进行手术并实施全麻的患者作为研究对象。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者在苏醒期躁动的原因，总结有效的护理干预措施。 　　2 结果 　　经过分析患者在全麻苏醒期的躁动原因是来自于多个方面的，总结一下主要有手术和导管的刺激因素，体位改变、急性尿潴留、切口疼痛以及心理原因等。 　　3 讨论 　　3.1全麻苏醒期患者的躁动原因分析 具体来说，全麻苏醒期患者躁动的原因可以从5个方面来进行阐述。①从应激源的刺激开始，患者处于全麻状态的时候，其大脑的高级中枢神经功能未能全面恢复但是却能够对外界的刺激做出一定的反应，因此当机体遭遇应激源的时候，就会选择一系列的应对行为来进行适应，这样就容易出现躁动。所以手术和气管导管都可能会成为患者在全麻苏醒期的应激源，因为气管导管可能会对患者的咽喉、口鼻等造成一定刺激，所以患者可能会有异物阻塞的感觉，进而可能出现躯体扭动等情况，在本研究当中有38例患者因为应激源导致躁动情绪产生，发生率为30.89%，从中可见应激源是引发患者躁动的主要原因之一；②急性尿潴留所引发的躁动。当患者的脊髓被麻醉以后，其排尿系统的反射处于未恢复的状态，手术造成患者膀胱受到牵连，再加上大量的输液输血等，使患者的膀胱一直处于充盈状态，刺激患者使患者烦躁不安，出现摇头、动脚或者屈膝等情况，在本研究当中有23例患者是因为尿潴留引发的躁动，发生率为18.70%；③特殊的手术部位致使患者情绪躁动。在本研究当中因为头部和颈部手术所引发的躁动有26例，占21.14%，明显高于其它部位的躁动发生率。分析可以得出，头颈部血管的结扎较多，手术切除范围广，会引起患者的不安；第四是体位改变以及伤口疼痛所引起的躁动，在全麻初醒状态，患者的肌肉处于松弛情况，其保护性反射还没有完全恢复，所以对体位进行改变可能会造成患者身体的支点等发生变化，引发疼痛，致使患者产生躁动，本研究有19例患者因为此原因产生躁动，发生率为15.45%；最后是因为心理因素所引发的躁动，因为患者入院以后大量的服用安定等抗焦虑药物，凡是手术前存在重度焦虑情绪的人在手术初醒期都会出现不适感，引发躁动，本研究出现17例病例，占13.82%。 　　3.2全麻苏醒期患者躁动原因的护理干预措施 综合上述原因，笔者认为应对全麻苏醒期患者躁动的护理干预措施也需要从5个方面做起。①减轻患者的应激反应，因此在术前访视的时候需要对患者的心理状况和病情做出全面的了解，然后将手术的目的和麻醉方式酌情对患者进行详细的讲解，这样患者才能够最大程度地减轻心理压力，从而更好地配合。此外在患者麻醉诱导期间进行镇静镇痛药注射。在手术当中的应激反应；②对患者的体位进行妥善的安置，避免因为过度牵拉而造成伤害，对于各种导管也需要予以固定，以免