参附注射液在恶性肿瘤治疗中的临床研究进展.docVIP

参附注射液在恶性肿瘤治疗中的临床研究进展 　　摘要：总结近年来有关参附注射液的临床研究报告，发现其在非小细胞肺癌、白血病等恶性肿瘤治疗中有广泛应用，具有明显减轻放化疗毒副作用，改善患者生存质量，保护心肌等作用，在恶性肿瘤临床治疗中显示出良好的应用前景。 　　关键词：参附注射液；恶性肿瘤治疗；生存质量；毒副反应；心肌保护 　　参附注射液是由中医著名古验方经现代工艺加工提炼而成的纯中药制剂，主要含有人参皂苷和乌头类生物碱等活性成分，具有回阳救逆、益气固脱等功效[1]。临床上主要用于心力衰竭、各种原因的休克、心肌梗死等病症的治疗[2]。 　　近年来不少临床研究发现，参附注射液作为恶性肿瘤治疗中的辅助用药，在减轻放化疗不良反应、提高患者生存质量等方面，逐渐显示出中药制剂独特的作用优势。研究表明，参附注射液参与抗肿瘤的主要作用机制有：①增加吞噬细胞功能，提高血清补体含量，升高血清抗体浓度，提高淋巴细胞转化率，升高CD3、CD4、CD4/CD8比值等，提高机体免疫功能；②促进造血干细胞分化及增值，改善骨髓造血功能；③保护心肌细胞，清除氧自由基，抑制脂质过氧化，促进肝功能恢复；④抗炎镇痛等[3]。本文就近年来参附注射液在恶性肿瘤治疗中的临床应用作简要综述，供临床用药参考。 　　1 改善患者生存质量 　　癌症治疗中，常规疗法往往会对患者本身造成二次伤害，利用Karnofshy功能状态评分（KPS评分）等，对癌症患者生存质量进行评定，是制定和调整治疗方案的重要参考依据，一般评分越高，患者健康状况越好，越能忍受癌症治疗所带给身体的毒副作用。 　　刘俊波[4]等将60例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分成参附注射液联合NP治疗组和NP对照组，观察两组化疗后血常规及生活质量的变化情况。结果显示，治疗后?附组外周血白细胞计数及血红蛋白均高于对照组；患者KPS评分提高稳定率和体重增加效果均优于对照组。龙顺钦[5]等在使用参附注射液联合治疗NSCLC患者时，发现患者治疗后的生活质量不仅较单纯化疗有更明显改善，且对化疗所致的疲乏、恶心、呕吐、腹泻等不良反应有一定的拮抗作用。陆超[6]等采用参附注射液配合吉西他滨、顺铂方案治疗晚期乳腺癌患者，发现治疗有效率虽然较单纯化疗组无显著差异，但?附组患者KPS评分、生存质量等方面有明显改善，且可明显缓解患者的疼痛情况。杨威英[7]在使用?附注射液辅助治疗老年性中晚期癌症患者恶病质时，还发现?附注射液能有效减轻恶寒、五心烦热等症状，有效提高老年性患者生存质量，改善晚期肿瘤恶病质发生情况。 　　对于许多晚期癌症患者，尤其是老年性患者，由癌症或癌症治疗引起的癌因性疲乏也是影响患者生活质量的一个重要因素。顾叶春[8]等在研究参附注射液改善晚期癌症患者癌因性疲乏中发现，?附组在缓解癌因性疲乏程度，提高血红蛋白和心功能指标，降低血液黏度等方面均优于对照组。提示?附注射液可能通过改善晚期癌症患者的贫血状况、细胞免疫功能和心功能等方面来缓解癌因性疲乏，从而提高患者生存质量。 　　2 减轻放化疗毒副反应 　　?附注射液作为传统中药，通过整体调节作用，在弥补放化疗治疗的不足，减轻放化疗引起的骨髓抑制、免疫功能低下及消化道毒性等毒副反应方面，有良好的临床疗效。 　　姜孝新[9]等探讨了参附注射液对中晚期NSCLC患者化疗后骨髓抑制和免疫功能的影响，发现治疗后患者的外周血白细胞总数与血小板数量，T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比值均明显提高；免疫球蛋白降低水平明显小于对照组，表明参附注射液可有效减轻肿瘤化疗药物对骨髓的抑制，提高机体免疫功能。吴万垠[10]等认为?附注射液能拮抗GP方案化疗治疗NSCLC时引起的骨髓抑制、血液毒性和消化道毒性等不良反应。同时早起联合应用参附注射液，并结合中医辨证分型，针对气虚痰湿型和气阴两虚型患者使用，对骨髓抑制等的减毒作用更好。潘岐作[11]等发现参附注射液干预治疗肿瘤化疗引起的白细胞减少有显著疗效，对骨髓抑制有保护作用，并且未见严重不良反应发生。高应勤[12]等利用GP方案治疗晚期NSCLC患者时发现，加用?附注射液可明显降低白细胞毒性、中性粒细胞毒性和血小板毒性；且对胃肠道毒性反应也有所改善。唐凌[13]等发现恶性肿瘤患者化疗前2d加用参附注射液治疗能明显缩短血小板减少持续时间，减少严重出血症状的发生，且参附注射液治疗过程中不良反应轻微，有良好的耐受性和安全性。 　　同时，?附注射液可显著降低放疗后中晚期肿瘤患者的全血低切粘度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原血液粘度，有效改善患者血液流变性异常和微循环[14]。对于中晚期鼻咽癌患者，在放疗治疗中合用?附注射液还有放疗增敏作用，促进肿瘤的消退速度，提高鼻咽癌原发灶及颈淋巴结转移灶的全消率，为提高肿瘤放疗疗效开辟新