Park法和内眦韧带缩短与重睑同期矫正内眦赘此的疗效.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 Park法和内眦韧带缩短与重睑同期矫正内眦赘此的疗效 姓名：张鹏飞 申请学位级别：硕士 专业：整形美容学 指导教师：郭杰 201006  ??法和。内眦韧带缩短与重睑同期矫正内眦赘皮的疗效 教授 要 目的：内眦赘皮又称为蒙古皱襞，在亚洲人群中发生率为?％左右， 在单睑人群中发生率超过?％。因此内眦赘皮矫正术是一种常见的美容 手术。内眦赘皮的存在缩短了睑裂的长度，不符合面部的美学标准，重 度内眦赘皮甚至遮挡了部分视野。很多手术医生由于害怕造成明显的内 眦瘢痕而不敢开展这项手术。我们采用??法，内眦韧带缩短和重睑术 同期进行。通过临床验证，此方法对所有类型内眦赘皮矫正效果满意。 ?例，其中上睑型 ?侧，下睑型?例，共?侧，年 龄????岁，平均年龄为?岁。我们根据设计线切开皮肤，去除适量 的皮肤，充分分离赘皮处皮肤与眼轮匝肌之间的联系，彻底去除错位的 眼轮匝肌，分离暴露内眦韧带，将内眦韧带褥式缝合于鼻侧腱膜，使泪 阜显露适中，然后皮瓣转位缝合。 结果???詌?例患者电话随访??鲈孪允荆??例患者泪阜 显露适中，内眦间距变窄，重睑线与内眦切口处衔接自然。内眦部早期 切开重睑术与内眦赘皮矫正术同时进行，一次设计使得内眦 部二者衔接自然，重睑弧度圆润；去除错位的眼轮匝肌，从根本上解除 了内眦赘皮的成因；内眦韧带深层固定更有效降低了赘皮的复发率，减 小了切口的张力，减轻瘢痕的形成。适用于所有类型内眦赘皮。 关键词。??法 重睑成形术  ?? ??? ??? ??? ??? ????? ? ????????? ??? ??? ???? ????? ????? ????? ????????????甌? ????? ???，?? ? ??????? ????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ??? ?? ?? ??? ??? ? ???，?? ???? ??? ???，???? ???? ? ????，?? ?? ????篈?? ? ? ???????? ????????，??? ??? ??? ? ??? ??  ??????． ?????：??????? ? ??? ????? ??? ??? ????瑀?? ????????籸??? ??? ???；?? ?????瓵???  内眦赘皮矫正术的研究进展 张鹏飞 分布的半月形皮肤皱襞，其特征为正常内眦角常被赘皮掩盖，赘皮遮挡 部分视线，有时会造成假性内斜视，睑裂变短，两内眦间距显宽，如果 是重睑，也会因为赘皮遮盖而成为“半双”【?。不但不符合面部“五眼”的 美学标准，有时还会影响眼的正常功能。本文就内眦赘皮的形成原因及 矫正术的研究进展方面综述如下： ????，内 ??按形成原因分类 先天性内眦赘皮按其形态可分为：【??，??·? 呈现内眦角较外眦角低的倒“八”字外形，近似于“狐狸眼”外形： 至眶下缘，使两眼间距增宽，呈“愚形脸”： ?瓜蛐突蚰嫦蛐突蚍聪蛐?：赘皮起自下睑皮肤经内  眦斜向上延伸而形成，呈现“苦行僧”外观： 一种类型。 伤、烧伤等，多在单侧发生，形态各异，临近的软组织常有损伤。 为赘皮，采取手术切除赘皮或鼻梁上方皮肤的方法矫正内眦赘皮。  肌纤维完全止于内眦韧带、肌肉的张力适中，下缘弧线呈弓状；重睑伴 内眦赘皮者眼轮匝肌的肌纤维部分止于内眦韧带、部分止于泪前嵴，肌 肉张力适中，下缘弧线呈弓状，内眦部形成蹼状肌束：单睑者眼轮匝肌 的肌纤维部分止于内眦韧带、部分止于泪前嵴，肌肉张力较强，下缘弧 线呈浅弧状，内眦部形成窄形蹼状肌束；单睑伴内眦赘皮者眼轮匝肌的 肌纤维部分止于内眦韧带，部分止于下睑部轮匝肌，肌肉张力较高，下 缘弧线呈浅弧状，内眦部形成半环状蹼状肌束。通过研究眼轮匝肌的解 剖结构和力学方向对上睑形态的影响发现，眼轮匝肌的厚薄、形态和张力 对上睑的形态有很大影响。通过手术延长、缩短、修薄、加厚眼轮匝肌， 改善眼轮匝肌的外形和力学方向，可达到改善上睑外形的目的。 邹倩【?】在手术过程中发现，内眦赘皮的皮肤层很薄，下面是异位的 眶隔前眼轮匝肌浅头，和上面的研究结果有所差异；而且认为，无论是 哪种类型的内眦赘皮，都有上睑或下睑的眶隔前眼轮匝肌的异常，分类 与上睑或下睑异常眼轮匝肌哪一侧严重有关系。这和上面的报道有所差 异。 ??单纯的皮肤切除法： 根据切口和切除皮肤范围的不同，分为?  ? 上述方法均是在内眦部行不同形状皮肤的切除，术后瘢痕较明显。 各种类型的内眦赘皮。付小卒等【?】对内田法进行了另一种改良，方法是 分布过少，将水平向皮肤转到垂直向矫正内眦赘皮。 根据“?卑晟杓频牟煌?汀癦”瓣的数量可以分为：【?】  法；????法 ????康仍? 痕的形