美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎疗效观察.docVIP

美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎疗效观察 　　摘要：目的 探讨美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 选择2010年1月～2013年12月在我院门诊或住院治疗的活动期，轻中度溃疡性结肠炎患者43例，入选患者分为对照组和治疗组，治疗组24例，对照组19例，两组患者在年龄，性别，病程及临床症状严重程度等临床资料方面组间比较无显著差异（P0.05）。治疗组用美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片，对照组给予单一的美沙拉嗪进行治疗，两组患者均3个月为1个疗程。治疗前后观察临床症状进行对比分析。结果 治疗组效果明显率12.5%，总有效率87.5%，对照组效果明显率为5.2%，总有效率63.1%。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 美沙拉嗪联用双歧杆菌四联活菌片对溃疡性结肠炎疗效显著，值得推广应用。 　　关键词：美沙拉嗪；双歧杆菌四联活菌片；溃疡性结肠炎；疗效 　　溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，主要特征是反复发作的肠道溃疡，主要临床表现为腹泻、腹痛及黏液血便。克罗恩病与其症状相似，因此不易作出明确诊断。两者不同的是，克罗恩病可影响消化道的多个部分，而溃疡性结肠炎往往只局限于大肠。溃疡性结肠炎多发于20～40岁中年人群，儿童或老年发病率相对较低，发达国家和城市地区的发病率高于农村。研究表明溃疡性结肠炎多发生于一些特定的家族，大约20%UC患者的一级亲戚患有溃疡性结肠炎。因此说遗传因素在溃疡性结肠炎发生过程中起到了一定作用。目前，但多数研究学者认为UC的主要发病因素是肠道菌群失调。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年1月～2013年12月在我院门诊或住院治疗的活动期，轻中度溃疡性结肠炎患者43例，所有患者经临床、内窥镜、钡剂灌肠或组织病理学检查确诊，并均符2000年成都会议中华医学会制订的UC诊断标准。入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，治疗组24例，男10例，女14例，年龄22～72岁，平均年龄（42±6）岁，平均病程（30.1±4.5）个月，对照组19例，男9例，女10例，年龄24～80岁，平均年龄（44±5）岁，平均病程（33±5）个月；两组患者一般资料无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方案 实验组用美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片，对照组给予单一的美沙拉嗪进行治疗，两组均根据患者病情进行治疗，临床症状好转逐渐减量，3个月为1个疗程。治疗前后观察临床症状、大便情况、尿常规、血常规和肝肾功能等进行对比分析。 　　1.3疗效标准 显效：临床症状消失；有效：排便次数明显减少，无黏液脓血便.其他症状改善或消失；无效：经治疗后临床症状无改变或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例×100%。 　　1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较 治疗组效果明显率12.5%，总有效率87.5%，对照组效果明显率为5.2%，总有效率63.1%。两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2不良反应 治疗组患者无1例出现不良反应，对照组中有1例患者出现恶心、呕吐等症状，所有患者均能完成全程治疗。 　　3 讨论 　　溃疡性结肠炎是指病因未明的一组非特异性肠道炎症[1-3]，以慢性过程、自动复发为其特征。UC最早于1859年由Wilks首先描述，我国于1956年首次报道，本病在西方国家相当常见，欧洲与北美UC年发病率为1.0～2.0/l0万[4，5]，患病率达4.0～44.3/10万，菌群失调是溃疡性结肠炎的重要病因之一。目前该病己成为消化系统常见的疾病和慢性腹泻的主要病因，患病者多为青壮年，给社会生产力和个人生活质量带来极大影响，引起各界高度重视。正常的肠道菌群是重要的机体防御系统，也是良好的刺激原，它可以刺激肠道黏膜的相关淋巴组织成熟。在UC病程中由于肠道菌群失调，有可能导致免疫耐受失衡，而发生肠道黏膜非特异性炎症。双歧杆菌四联活菌片由双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌组成，其中蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群成员，在肠道中定植48h后随粪便排除体外；双歧杆菌四联活菌片经口服进入肠道后，于肠道内种植、繁殖，大大提高了内源性的防御屏障，达到阻止致病菌入侵，治疗UC的目的。 　　5-氨基水杨酸可抑制细胞内氧自由基的形成以及抑制肥大细胞放大炎症的作用发挥抗炎症效应。近年来已研制出5-ASA的特殊剂型，例如美沙拉嗪，为5-ASA的控释剂型，用聚甲基丙酸或乙基纤维素包裹5-ASA，口服后在碱性环境时释放出5-ASA活性成分而发挥抗炎作用，使其在远端回肠和结肠能够保持有效