马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管神经病变的临床研究.docVIP

马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管神经病变的临床研究 　　摘要：目的 探讨马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管神经病变的疗效和安全性。方法 选择糖尿病合并下肢神经病变患者142例。随机分为观察组和对照组，每组71例。对照组采用丹红注射液治疗，观察组采用马来酸桂哌齐特治疗，比较两组患者的临床疗效和下肢血流速度的变化情况。结果 治疗期间无明显不良反应，观察组的有效率明显高于对照组（P0.05）。观察组治疗后股动脉血流、?动脉血流、足背动脉血流均明显高于对照组（P0.05）。结论 马来酸桂哌齐特能改善糖尿病下肢血管神经病变患者的临床症状，提高患者下肢的血流速度，提高临床疗效，糖尿病下肢血管神经病变的一个较佳的方法。 　　关键词：马来酸桂哌齐特；糖尿病；下肢血管神经病变 　　近年来糖尿病在我国的发病率呈逐年升高趋势，其慢性并发症可累及全身各重要器官，已严重威胁人类的生命健康。糖尿病周围血管神经病变是引起患者残疾的主要原因，但目前尚治愈的方法。除了一般综合治疗外，使用一种安全有效的药物对减轻糖尿病血管神经病变显得尤其重要。马来酸桂哌齐特是近年来新研制成功并应用于临床的可改善糖尿病双下肢血管神经病变的药物[1]。本研究采用马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管神经病变，探讨其疗效及安全性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2011年2月～2013年6月我院内分泌科收治的糖尿病合并下肢神经病变患者142例。所有患者均伴有不同程度下肢神经病变，如肢端的自发性疼痛，灼热感及触觉不耐受；感觉异常，走路不稳.踩棉花感；痛、温觉减退或消失；经双下肢血管彩超检查可见不同程度的血管病变；部分患者行肌电图检查可见肌电图检查。采用抽签法将患者分为观察组和对照组，每组71例。观察组男43例，女28例；年龄26～75岁（58.1±5.1）岁；病程5～12年（8.2±2.6）年；I型糖尿病2例，2型糖尿病69例。对照组男45例，女26例；年龄25～73岁（57.7±5.0）岁；病程5～13年（8.3±2.5）年；I型糖尿病3例，2型糖尿病68例。两组患者性别、年龄、病程等具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用复方丹红注射液40 mL加生理盐水500 mL静脉滴注，1次/d， 7d为1疗程，其加用拜阿司匹林口服，共治疗2疗程。观察组采用马来酸桂哌齐特320 mg加生理盐水500 mL静脉滴注，1次/d， 7d为1疗程，其加用拜阿司匹林口服，共治疗2疗程。所有患者均接受降血糖、饮食调节、运动治疗等常规治疗。 　　1.3观察指标 观察治疗前、后患者的血糖、血压、肾功能变化情况及临床症状包括肢体麻木、下肢发凉、疼痛、间歇性跛行、静息痛症状 　　1.4疗效评定 显效：自觉症状包括疼痛、麻木、感觉异常、静息痛、下肢发凉等消失，膝、腱反射基本恢复正常。有效：自觉症状明显减轻；膝、腱反射未完全恢复正常。无效：自觉症状无明显缓解，膝、腱反射无改善。 　　1.5统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，设定α=0.05为检验水准，统计学软件采用SPSS 17.0版本。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 两组治疗后肝肾功能、血糖、血压不明显变化，治疗期间无明显不良反应，观察组的有效率明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组治疗前后下肢动脉血流变化情况 两组治疗前下肢动脉血流无明显差异，观察组治疗后股动脉血流、?动脉血流、足背动脉血流均明显高于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　糖尿病下肢血管病变常发生在肢体远端，且多伴周围神经病变，故而所致的临床症状不典型。但若出现临床症状则增加治疗难度。下肢血管神经病变是糖尿病患者机体存在血糖代谢紊乱，在一系列影响因素作用下而引起[2]。该病发病机制复杂，大量研究表明，代谢异常、血液粘稠、微血管损害、血流缓慢等是促进糖尿病周围血管神经病变发生、进展的重要影响因素[3]。中药制剂丹红注射液虽具活血化淤、通脉舒络的作用，对下肢麻木、疼痛具有一定的作用，但本研究结果显示，采用马来酸桂哌奇特治疗的患者临床疗效高于采用丹红注射液治疗的患者，且下肢血流速度明显改善，这是由于马来酸桂哌奇特具有改善红细胞变形能力，增强组织供氧，抵抗动脉硬化的作用[4]。腺苷是能量代谢的重要物质，可降低细胞的无氧代谢所需能量，提高细胞对缺血的耐受能力[5]。马来酸桂哌奇特通过腺苷作用于血管收缩因子，使其释放内皮素、血小板活化因子等，扩张血管，调节内外环境钙离子；通过抑制中性粒细胞释放提高缺血组织的血流灌注[6]。糖尿病患者周围神经损伤会导致神经传导速度减慢、潜伏期延长等。马来酸桂哌奇特具有特异性增加内源性腺苷的作用，抑制缺氧状态情况下的细胞代谢，降低所需能力；提高细胞缺氧的耐受力；抑制炎性细胞黏附，减少自