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预防护理对剖腹产腹胀的临床影响 　　摘要：目的 探讨预防护理对剖腹产腹胀的临床影响。方法 选择我院妇产科2012年3月～2013年3月140例进行剖腹产的产妇进行回顾性研究分析。随机分成对照组和护理组组各70例产妇。对照组产妇给予常规护理、镇痛、肛门排气后正常进食。护理组除了给予常规护理之外，产前进行产前培训，产后进行腹部按摩、床上活动等。结果 护理组第一次排气时间明显比常规组短（P0.05），护理组合对照组在腹胀和并发症发生率上，护理组低于对照组（P0.05）。结论 预防护理可以降低剖腹产腹胀和并发症的发生率。 　　关键词：预防护理；剖腹产；腹胀 　　剖腹产引起的产后腹胀是临床上比较常见的症状，一般发生率约为10%～20%。导致剖腹产术后腹胀的原因有很多，主要可分为手术前后饮食和手术过程两个方面。剖腹产腹胀不但会给产妇带来身体上的不适，而且严重的腹胀可以增加腹壁肌肉张力，造成切口疼痛，延缓切口的愈合。除此之外，腹胀还可以使膈肌抬高，从而影响呼吸功能；使下腔静脉受压迫影响血液回流，诱发下肢静脉血栓的产生；使肠蠕动功能恢复减慢，导致肠粘连，严重影响产妇身体健康[1-2]。因此针对性的对产妇进行预防性护理，降低术后腹胀的发生率有着重要的临床意义。本研究对我院妇产科2012年3月～2013年3月140例进行剖腹产的产妇进行回顾性研究分析，观察预防护理对剖腹产腹胀的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院妇产科2012年3月～2013年3月140例进行剖腹产的产妇，年龄22～31岁，平均年龄（26.2±2.7）岁；孕周38～42 w，平均（39.8±1.3）w；研究中纳入研究的产妇均为初产妇。随机把产妇分成护理组和对照组，每组70例，两组产妇在年龄、孕周和手术时间等方面无一般资料上均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组70例患者剖腹产术后进行常规护理，肌肉注射哌替啶50 mg用于镇痛，肛门排气后可以正常进食。护理组70例患者在常规护理的基础上给予早期预防护理干预。手术前通过教学视频给产妇讲解健康手术知识，产妇了解后可缓解产前压力。术后指导产妇用适当的方法在合理的时间服药，医护人员可以多用鼓励性的言语让患者增强信心。告知其术后6 h可进食少量流食，协助产妇床上翻身以及及早的进行下床活动。产后可以对产妇进行腹部按摩，以刺激肠蠕动，促进胃肠道蠕动功能的恢复，第2 d可以下床活动，逐渐增加产妇活动量，缓解紧张、恐惧的心理，增强活动的主动性。腹胀严重的产妇应采用肛管排气和口服普瑞博思的措施，逐步恢复肠蠕动。肠蠕动恢复正常，肛门排气后可以进食。 　　1.3评价指标 根据常规护理和预防护理记录，评判标准包括第一次排气、腹胀发生率和并发症发生率。 　　1.4统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计处理，计量资料组间对比使用均数t检验，（x±s）作为计量单位；计数资料组间对比使用χ2检验，以%作为计数单位。以P0.05认为差异显著，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1护理组和对照组产妇第一次排气时间比较 护理组剖腹产后第一次排气时间为（26±4.9）h，显著少于对照组的第一次排气时间（40±6.2）h，差异有显著性（P0.05），见表1。 　　2.2护理组和对照组患者的腹胀和并发症发生率比较 护理组发生腹胀的产妇5例，并发症4例（呼吸系统感染2例，泌尿系统感染2例）对照组发生腹胀的产妇有14例，并发症9例（呼吸感染3例，泌尿系统感染4例，消化系统感染2例）护理组腹胀和并发症发生率显著低于对照组（P0.05）差异有统计学意义，见表2。 　　3讨论 　　剖腹产因为是非胃肠道手术，所以和一般腹部手术不同，可提倡产妇早进食。及早进食可以使得胃肠内容物牵拉胃肠平滑肌；此外，温度和化学刺激可促进内容物排空，机械性刺激可使小肠充血，加强胃肠分泌活动并在进食后逐步加强，促进产妇早排气、排便。及早进行床上活动不仅有利于促进肠蠕动而且也能防止胃肠粘连。研究报道表明，手术后的患者在无禁忌证的情况下， 活动时间与排气成正相关， 即活动愈早排气就越早[3]。 　　当今社会，人们对健康的要求很高，及早护理干预可以缩短产妇的住院时间，对产妇术后恢复效果较好，优质的服务也可满足患者的基本医疗需要，使临床护理干预真正体现以人为本的服务宗旨，以患者为中心的观念[4]。及早护理干预不仅可以减轻患者的产前紧张和恐惧情绪，使其积极乐观；同时也可以降低产后并发症的发生率。医护人员遵循统一的标准为产妇进行预防护理服务，不但可以提高其护理技术水平，也可增加产妇对生产过程健康知识的了解程度。此项研究无需购置特殊仪器和设备和大量的成本支出，患者的满意度高，应该在各级医院推广。 　　综上所述，预防护理可以显著降低剖腹