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颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的CT诊断 　　摘要：目的 探讨头颅CT扫描对颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿的诊断的价值及应用。方法 选取2010年03月～2014年02月于我科以颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿为诊断而收入院患者75例，采用飞利浦MX8000型CT机进行扫描检查，根据肯定诊断、提示诊断、建议复查、未见异常四个标准，对头颅CT诊断颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿的结果进行统计分析。结果 6h内经头颅CT平扫检查结果得到肯定诊断的患者为26例（34.67%），提示诊断的患者为13例（17.33%），得到建议复查的患者为19例（25.33%），未见异常的患者为17（22.67%）例。6h～6d内复查，肯定诊断的患者为41例（54.67%），提示诊断的患者为24例（32.00%），建议复查的患者为6例（8.00%），未见异常的患者为4例（5.33%）。在初查得到未见异常17例中有5例转为肯定诊断，有5例转为提示诊断，有3例转为建议复查；在初查得到建议异常19例中有7例转为肯定诊断，有9例转为提示诊断；在初查得到提示诊断13例中有3例转为肯定诊断。结果比较有统计学意义（P0.05）。结论 复查颅脑CT能够及时明确颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿的诊断，对临床具有指导意义，值得临床深入研究。 　　关键词：颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿；CT；扫描；诊断 　　颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿（DTIH），指在颅脑损伤后首次头颅CT检查证实无血肿，后经过神经外科治疗后症状未改善，而在以后复查颅脑CT检查时发现了血肿，或在首次头颅CT检查证实有血肿后，经过神经外科治疗后症状未改善，其他部位又出现新的血肿的一种疾病，其发生较为隐匿[1]。主要可表现在意识障碍、颅内压增高、神经系统体征等方面，如：恶心呕吐、头痛、神志不清等[2]。随着近年螺旋CT扫描技术的发展及应用，DTIH的诊断率升高，本文通过对本院神经外科2010年03月～2014年02月间于我院行螺旋CT扫描的DTIH患者进行回顾性分析，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年03月～2014年02月与我院以DTIH为诊断而住院治疗的患者75例，其中男性58例，女性17例，平均年龄（52.58±2.83）岁，首次CT检查时间为伤后6h内，发现血肿距伤后1h～6d，其中6h内25例，6～12h内9例，12～48h内23例，48h以上19例，平均时间（22.44±5.92）h。所有患者均自愿参与本实验，由患者本人或家属并签署知情同意书。 　　1.2纳入标准 所有患者均需符合如下标准[3]：①外伤后就医；②行首次CT扫描或开颅血肿清除术后CT扫描时未发现有颅内血肿；③经神经外科常规治疗后不见好转或症状加重；④再次CT扫描时发现有颅内血肿，诊断为颅脑外伤后迟发型硬膜外血肿。 　　1.3排除标准 合并严重心、肺、肝、肾功能异常；严重精神疾病患者。若患者出现以上任一标准，均予以排除。 　　1.4检查方法 采取我院新型CT设备（飞利浦MX8000型）进行扫描检查。具体检查方法[3]：①患者取仰卧位，以OM为基准；②首先进行常规扫描（厚层、厚距均为10mm）；③对患者疑似病变部位进行薄层扫描（厚层、厚距均为5mm）；④全部病例采取窄窗宽、窄窗位技术，双侧图像对比；⑤外伤后行首次CT扫描或开颅血肿清除术后CT扫描时未发现有颅内血肿，其后6h内进行1次CT平扫检查，外伤后6h～6d内进行1次CT平扫检查（具体时间以神经外科常规治疗后决定）；⑥每份病例CT诊断均由2名医师诊断得出，2名上级医师审核通过。 　　1.5 CT检查结果 本病一般常见于24h内，而 6h内的发生率较高，24h后较少，头CT影像学表现为颅骨内板下方形成半月形或局限性为主的高密度影，部位多在骨折区域的下方，CT值为40～100Hu，出现占位效应[4]。 　　1.6诊断结果判定 经由2名医师根据DTIH的基本病理及CT特征，经反复观察后得出诊断，并由2名上级医师审核通过后，将本组实验检查结果分为得到肯定诊断、得到提示诊断、得到建议复查、得到未见异常四个标准。 　　1.7统计学方法 采用SPSS17.0进行统计学处理。计数资料采用百分率表示，应用χ2检验，进行两组比较，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　6h内经头颅CT平扫检查结果得到肯定诊断的患者为26例（34.67%），得到提示诊断的患者为13例（17.33%），得到建议复查的患者为19例（25.33%），得到未见异常的患者为17（22.67%）例。6h～6d内复查，得到肯定诊断的患者为41例（54.67%），得到提示诊断的患者为24例（32.00%），得到建议复查的患者为6例（8.00%），得到未见异常的患者为4例（5.33%）。在初查