预防宫颈癌术后尿潴留的临床护理管理新探讨.docVIP

预防宫颈癌术后尿潴留的临床护理管理新探讨 　　【摘要】目的：深入探讨宫颈癌术后尿潴留临床护理防治措施。方法：选取我院2010年12月至2013年12月接受宫颈癌术后的140例患者，根据患者年龄、病情、治疗时间平均划分为实验组与对照组，各70例。实验组在手术3天后进行膀胱冲洗，在手术5天后进行个体排尿与提肛训练，拔管时预留冲洗液，拔管后采用综合措施防护，对照组依照传统方法进行处理。两组患者尿管留置时间为7-10d，拔除5-7h后检测2-4次的自行排尿量。结果：拔除尿管后发现，实验组4例尿潴留，再置率6.0%;对照组20例尿潴留，再置率32.8%。两组患者排尿顺畅度、残余尿量、尿潴留发生率存在差异，具有统计学意义（p0.05）。结论：在实施宫颈癌手术后，采用综合预防措施，可以加速膀胱恢复，降低尿潴留发生几率。 　　关键词：宫颈癌 尿潴留 预防护理 　　宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，其发病率在女性生殖器恶性肿瘤发生位居首位。Ⅰb-Ⅱa的患者，需使用根治性手术进行治疗，但是术后均出现膀胱功能障碍问题，术后尿潴留现象频发，最大发生率可达55%。术后尿潴留作为宫颈癌术的首要并发症，可能导致逼尿肌永久损伤或膀胱过度膨胀。一旦出现术后尿潴留现象，会影响病人恢复速度，带来诸多不便与痛苦，还会增加病人患尿路感染的几率，延长出院时间，增加治疗费用。所以预防宫颈癌术后尿潴留的临床护理有着非常重要的意义，根据我院140例Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者资料进行分析，深入探讨了术后尿潴留综合预防措施，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2010年12月至2013年12月期间共140例采取宫颈癌根治术的患者，宫颈癌分期：腺癌48例，鳞癌92例，其中Ⅱa期患者59例，Ⅰa期患者81例。患者无盆腔手术史，术前无感染与病变问题。140例患者根据年龄、病情、治疗时间划分为实验组与对照组，其中对照组70例，Ⅱa期患者33例，Ⅰb期患者37例，年龄为25-64岁，平均年龄（42.6±5.4）岁;实验组70例，Ⅱa期患者34例，Ⅰb期患者36例，年龄为25-64岁，平均年龄（44.1±4.8）岁。两组患者均采用宫颈癌根治术，患者资料差异不具备统计学意义，存在可比性（pgt;0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　诊断标准采取FIGO 2000年宫颈癌临床分期，在宫颈癌术后16d以上仍无法自行排尿，或者排尿后残余尿量≥110ml，即认为存在尿潴留现象。 　　1.3方法 　　两组患者在手术开始前1h使用13-15号Foley双腔导尿管，并且需要在无菌操作环境下安置尿管。术后2d后，进行外阴擦洗，擦洗用棉球沾取0.5%浓度的碘伏溶液，每日擦洗两次，保证置管期间引流通畅，根据阴道与宫旁切除效果，术后7-11d拔除尿管，检测2-4次自行排尿残余尿量。实验组同样进行对照组的传统处理方法，在术后3d时采取综合预防措施。0.002%浓度的呋喃西林溶液共500ml冲洗膀胱，每日冲洗以此，拔管后结束。在足三里注射110mg维生素B1，每日注射1次，促进逼尿肌收缩恢复自行排尿能力。术后5d后进行个体化排尿与提肛训练，医师需要引导患者放松腹肌，采取吸气收缩，呼气放松的模式，每次收缩或放松维持2-5s，反复进行20min，每天进行3-7次。术后4-8d需要定时调整导尿管，采取个体化排尿训练，每次放尿间隔2h，患者出现尿意后可以开放。拔管前准备240-310ml膀胱冲洗液，之后拔除导尿管。在尿管拔除后使用0.002%浓度的高锰酸钾坐浴，37℃-39℃，之后饮水、排尿，坐浴2h进行一次，每次时长20min，检测2-4次自行排尿参与尿量。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 首次排尿后尿潴留情况 　　首次排尿后，70例实验组患者，无尿潴留现象的患者共65例，占总数的94.4%，出现尿潴留现象的患者共5例，占总数的5.6%。对照组患者共70例，无尿潴留现象的患者共55例，占总数的74.4%，出现尿潴留的患者共15例，占总数的25.6%。 　　2.2 自行排尿2-3次尿潴留情况 　　根据两组患者拔除尿管后5-8h，自行排尿后检测器参与尿量。 　　表2 自行排尿2-3次尿潴留情况 X2=13.175;p0.05. 　　组别 　　人数 　　残余尿量 　　ml 　　无尿潴留 　　尿潴留 　　人数 　　% 　　人数 　　% 　　实验组 　　70 　　62.5±5.6 　　66 　　97.8 　　4 　　2.5 　　对照组 　　70 　　142.7±