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预防性护理干预对ICU患者肺部感染的影响 　　摘要： 目的 探讨预防性护理干预对ICU患者肺部感染的影响方法。方法将78例ICU危重患者将其随机分为两组，各组39例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理方法的基础上实行预防性护理干预。对两组患者的肺部感染发生率进行对比分析。结果 观察组患者肺部感染率为51.28% ，明显低于对照组的82.05% ，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 预防性护理干预能够有效降低ICU患者的肺部感染率，值得临床进一步推广应用。 　　关键词：预防性护理干预;ICU患者;肺部感染 　　重症监护室（ICU）属于医院危重症患者聚集的地方，随时观察和治疗危重症患者，维持患者生命。肺部感染是ICU中常见的并发症之一”， 由于患者自身病情复杂、神志不清，且接受各类侵入性治疗，感染机会更大，发病更加凶险，甚至可能造成患者死亡。相关文献报道，肺部感染是导致ICU危重患者死亡的常见原因之一。因此，ICU 患者肺部感染的临床护理尤为重要。为探讨预防性护理干预措施对ICU患者肺部感染的影响，笔者选取本院2011年10月～2012年10月期间收治ICU危重患者78例为研究对象，对其中39例进行肺部感染的护理干预，取得了令人满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料该院2010年9月一2011年9月期间收治ICU危重患者78例，将其随机分为观察组和对照组各39例，观察组患者男17例，女22例，年龄49～80岁，平均年龄（70.14±5.34）岁，在常规护理方法的基础上实行预防性护理干预。对照组患者男l9例，女20例，年龄52～79岁，平均年龄（66.78±6.02）岁;两组患者在护理干预均未并发肺部感染，且在性别、年龄、临床不良反应等方面无显著性差异（Pgt;0，05），具有可比性。 　　1.2 方法对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上实行预防性护理干预，预防ICU危重患者发生肺部感染，具体方法如下。 　　1.2.1 严格无菌技术操作 定期用紫外线灯对ICU进行空气消毒，使用0.5% 过氧乙酸消毒液对病室地面及患者使用物品进行消毒。各项操作均应按操作规程严格在无菌技术操作下进行，呼吸治疗装置、超声雾化机、吸痰器等治疗仪器均应按照要求严格消毒、灭菌，并对ICU患者分泌物和排泄物进行随时消毒。医护人员应掌握正确的洗手方法，在各项操作前后均应彻底洗手，切断医源性传播途径控制肺部感染的发生，并保证每次接触患者都更换一次性PVC手套。 　　1.2.2 保持呼吸道通畅 咳嗽是一种清除肺内痰液的反应性防卫动作，指导患者有意识的经常咳嗽、咳痰。指导患者在咳嗽咳痰时深吸气、屏气呼吸后用力咳嗽，将气管内的痰液排出，避免只用喉头震动引起的咳嗽，并协助患者翻身，将手空心握拳，适度拍打，帮助患者有效咳痰。有效咳嗽、咳痰可有效肺部感染的手段之一。为了保持气道通畅，预防肺部感染，对于意识不清醒或者无力咳出的患者给予吸引器吸痰，痰黏稠不易咳出者可行超声雾化吸入，使痰液稀释以利吸出。 　　1.2.3 呼吸训练 ICU患者长期卧床，常会由于长时间浅呼吸造成部分肺不张、痰液积聚，从而引起肺部感染。首先，患者取卧位、半卧位或者半坐卧位等舒适体位，用鼻深吸气，并将一只手轻捂胸部，另一只手轻捂腹部，感觉腹部隆起至最大吸气量时，憋气2～3 s，然后口唇收拢，作吹口哨样，缓慢将气体呼出。当凸隆的腹部下陷三分之一时稍用力向内推压，收紧腹肌将气呼尽。如此反复练习，注意深吸慢呼，呼气时间是吸气时间的2倍。通过呼吸功能锻炼可增加肺泡通气，提高潮气量，是预防肺部感染行之有效的理想措施 。 　　1.2.4 变换体位与体位引流，变换体位与体位引流是预防肺部感染的关键措施，长时间采取一种体位，可使分泌物潴留、肺下部淤血，从而引起肺部感染。因此，体位引流要采取有利于分泌物在重力作用下引流人大气道的体位，并定时改变体位，应鼓励患者多做床上运动，卧床患者至少两小时翻身一次。 　　1.2.5 饮食和口腔护理 ICU患者长期处于负氮平衡状态，机体营养不良，使宿主防御功能受损，导致感染机会增加。应根据患者的体质和身体状况合理膳食，以高营养、高蛋白和富含维生素的食物为主，通过营养的摄人提高机体抵抗力。口腔护理是预防、控制感染的基础操作之一。由于食物残留物、口腔分泌物等的不断产生，可能滋生细菌而使肺部感染的几率提高。因此，护理人员要加强患者口腔护理，定期使用棉球或纱布浸透0.02% 呋喃西林溶液擦洗舌面、硬腭和牙齿，擦洗过程中要注意动作轻柔。 　　1.2.6 合理应用抗生素 有研究表明，抗生素的大量应用会导致患者机体的微生物学平衡被严重破坏 ，滋生大量耐药性菌群，引发感染。临床上，护士应掌握合理使用