妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的研究.docVIP

妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的研究 　　摘要：目的 对妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的效果进行分析。方法 随机选取我院2012年11月～2013年11月收治的妊娠晚期乙肝病毒携带者孕妇127例。对这些孕妇进行分组，将注射乙肝免疫球蛋白的为实验组，将未进行乙肝免疫球蛋白注射的设为对照组。化验患者血液，根据其血液中乙肝病毒标志物的含量将孕妇可能把病毒传染到胎儿的概率分为高风险、低风险和极低风险三个等级，这些孕妇分娩后要第一时间对新生儿做脐带血检验，判断新生儿是否为乙肝病毒携带者。观察注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴垂直传播的效果。结果 风险评测中高风险组的孕妇注射乙肝免疫球蛋白后其新生儿病毒感染率降低，其差异性较对照组具有统计学意义，P0.05。低风险组和极低风险组则无明显差异性。结论 妊娠后期对高风险乙肝病毒携带者注射乙肝免疫球蛋白能有效的阻断乙肝病毒经母婴途径传播。 　　关键词：乙肝免疫球蛋白；乙肝病毒；母婴垂直传播 　　乙型性肝炎是一种传播途径较广的疾病，在世界范围均有分布。我国虽然现阶段人们的卫生行为习惯较以前有所提升，但我国的乙肝人群在世界范围内属于发病大国，其乙肝病毒携带者的数量也非常庞大。乙肝病毒的传播途径较多，但母婴传播途径带来的伤害最大，若在妊娠期不及时采取措施，则新生儿很有可能成为乙肝病毒携带者。为阻断乙肝病毒通过母婴传播途径传染给新生儿，现阶段可采用乙肝免疫球蛋白注射[1]，通过有关报道发现乙肝免疫球蛋白注射对阻断乙肝病毒的母婴传播十分有效。我院现就乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒的影响报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2012年11月～2013年11月在我院进行分娩的孕妇127例，经常规检测发现这些孕妇为乙肝病毒携带者，乙肝病毒血清检测为阳性，在其他项目的检测中未发现感染到其他类型的肝炎，在怀孕期间身体状况良好，无其他病毒感染。孕妇年龄在23～33岁，平均年龄为（26±1.2）岁。将患者随机分为观察组和对照组，同时按照乙肝病毒标志物的含量分为高风险，低风险和极低风险3个等级。 　　1.2方法 对所有患者进行静脉取血，然后将血浆进行离心，保留上清液，检测其中乙肝病毒表志物的含量。观察组患者在妊娠后期进行乙肝免疫球蛋白注射，对照组不作处理。患者分娩后采取脐带血对新生儿进行乙肝病毒的检测。若检测结果为阳性则说明该新生儿为乙肝病毒携带者。 　　1.3统计学处理 此次试验所用到的数据均用统计学软件SPSS 11.2进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，若两组数据的差异性P0.05，则差异性无统计学意义。 　　2结果 　　通过此次试验发现，对于乙肝病毒携带者的孕妇，注射乙肝免疫球蛋白仅对高风险患者有用，能很好的阻碍有乙肝病毒的母婴传播，观察组与对照组的差异性具有统计学意义，即P0.05。也就是所多数乙肝病毒携带的孕妇，如果其传播概率不是高风险等级的可以选择不注射乙肝免疫球蛋白，见表1。 　　3讨论 　　新生儿乙肝病毒携带者主要是由于母亲即为乙肝病毒携带者，乙肝病毒在母亲围产期中传播的概率很大，而母亲体内乙肝病毒的含量越高，感染到新生儿的体内的乙肝病毒也越多，新生儿免疫力较弱，所以被感染的概率很高，绝大多数日后发展为乙肝病毒携 带[2]。 　　乙肝病毒母婴垂直传播的过程较为复杂，现阶段研究还不是十分透彻，但可以确定的是对妊娠晚期的乙肝病毒携带者注射乙肝免疫球蛋白能在一定程度上降低血浆中乙肝病毒的含量[3]，从而对于乙肝病毒传播高风险的患者能有效的降低腹中胎儿感染乙肝病毒的概率[4]。因为乙肝免疫球蛋白能使人体获得被动免疫力从而对乙肝病毒产生特异性，但是这种抗病毒的特性是暂时的，它随着孕妇的自身代谢而代谢失活。乙肝病毒的母婴垂直传播途径不是通过胎盘传播的，主要是在分娩时感染的[5]，所以注射乙肝免疫球蛋白发挥作用的时间也主要是在妊娠后期，将要分娩时。 　　从此次实验可以看出，注射乙肝免疫球蛋白阻碍母婴传播途径对风险评估中高风险的孕妇作用较大，其观察组和对照组的乙肝病毒感染率其差异性P0.05。因为这类患者体内的乙肝病毒含量较多，在分娩时易传染给胎儿，所以应当先预防。不过乙肝免疫球蛋白虽然在一定程度上能减低乙肝病毒的含量，但大范围使用该疫苗容易因为基因突变，出现乙肝病毒逃逸，造成潜在的危险[6]。 　　综上所述，乙肝病毒携带者在妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白在一定程度能降低乙肝病毒标志物在血液中的含量，从而达到降低新生儿感染到乙肝病毒的概率的目的，但危险评估很低的孕妇可以不用注射乙肝免疫球蛋白。 　　参考文献： 　　[1]郭永，马振芝，土清图，等.乙型肝炎病毒母婴传播阻断进展[J].中国优生与遗传杂志，2011，18（19）：