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小儿哮喘持续状态的护理 　　摘要：目的 探讨小儿哮喘持续状态的护理。方法 我院在2011年6月～2013年6月收治的通过精心治疗和护理的哮喘持续状态患儿35例进行回顾和分析。结果 除1例有严重的先天性心脏病死亡，1例严重呼吸衰竭和放弃治疗，其他33例好转出院。结论 仔细，全面，快速的护理是小儿哮喘持续状态康复的前提和保证。 　　关键词：哮喘持续状态；护理；儿童 　　支气管哮喘是由各种炎性细胞参与组成的气道慢性炎症性疾病。这种炎症可导致不同程度的可逆性阻塞，呼吸症状，胸闷，咳嗽和呼吸困难。同时这种炎症也可导致气道壁水肿，粘液分泌增加，气道收缩和重塑。严重哮喘发作，24 h，在医学上叫做哮喘持续状态。近年来儿童支气管哮喘已在全球得到越来越广泛的关注，已成为一个重要的公共卫生问题。为此，我院在2011年6月～2013年6月收治哮喘持续状态患儿35例，通过肾上腺皮质激素，氧，支气管扩张剂治疗，加上科学有效的护理，取得满意的疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 支气管哮喘持续状态儿童35例，男性19例，女性16例，4个月～13岁，平均5.8岁，符合中国儿童哮喘的诊断标准。主要临床表现的儿童喘息，咳嗽，胸闷或复发性呼吸困难等症状。心跳90～150次/min，呼吸28次/min。27例伴高热，所有患儿双肺哮鸣音和广泛湿?音。 　　1.2方法 药物治疗；雾化吸入祛痰保持呼吸道通畅；使用氧疗改善肺泡通气量。 　　2护理体会 　　2.1心理护理 儿童哮喘发作时，父母会烦躁，紧张，哮喘持续状态更可怕，孩子本身精神过度紧张也会诱发和加重哮喘发作。所以孩子和父母的心理情感因素对哮喘发作和治疗有一定的影响。这就要求护士的耐心，用爱和真诚优质的服务，消除恐惧和焦虑，取得患儿和家属的信任，帮助其建立稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　　2.2氧气输入 小儿哮喘由于呼吸道痉挛，儿童持续性哮喘粘膜水肿，粘液分泌和阻塞，影响气体交换。所以当孩子出现缺氧呼吸困难现象立即给予吸氧提高动脉血氧饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。婴儿氧输入最好的是氧气面罩湿化给氧。氧浓度保持在40%左右。要注意在用氧时防止氧中毒。 　　2.3保持呼吸道通畅 协助家长鼓励孩子做有效咳嗽，咳出脓痰。保证孩子有足够的水分摄取，降低痰液粘稠度。同时采取四个方面的综合措施：①雾化吸入：湿化痰液促进痰液咳出，减少阻塞感染。②要经常更换体位方便排痰。③吸痰：对于痰液较多咳嗽无力的患儿，可以吸痰。吸痰过程，负压力不能太大，以免损伤鼻和口腔粘膜。④叩背：由外向内，由下向上叩背，同时鼓励孩子咳出痰。 　　2.4医疗 ①茶碱类：茶碱类药物具有强心，兴奋呼吸中枢，气道平滑肌舒张的功能。但茶碱的中毒量和有效量接近，所以茶碱类药物滴速太快或浓度太高会使患儿血压下降，心律失常，惊厥甚至死亡。因此在使用药物过程中，要密切观察患儿失眠，头痛，恶心，呕吐等不良反应。如果发现应立即向医生报告。②β2受体兴奋剂舒喘灵、博利康尼等能解除支气管平滑肌痉挛，改善通气，但不适合长时间使用。这些药物也可用于雾化吸入。 　　2.5周围环境因素 环境因素特别是特异性材料对控制哮喘的影响。避免交叉感染，飞沫传播，空气消毒隔离制度必须严格执行。确保室内环境清洁，温度适宜，定期消毒，避免儿童接触疑似过敏源。 　　2.6纠正脱水和酸中毒时，哮喘持续状态，造成患儿通气不足饮食减少，出汗较多，加上张口呼吸，所以容易造成水分流失，代谢性和呼吸性酸中毒，使支气管扩张剂难以奏效，要纠正脱水和酸中毒。 　　3结果 　　除1例有严重的先天性心脏病死亡，1例严重呼吸衰竭和放弃治疗，其他33例好转出院。父母满意率100%。 　　4讨论 　　哮喘持续状态导致气体交换障碍，发生低氧血症，代谢性酸中毒，严重者可引起呼吸衰竭和死亡。要求医生在第一时间给予适当的治疗，在第一时间给予合理的科学的护理；不仅要注意身体状态特别是心肾功能监测，而且要加强呼吸道管理；加强对患儿及家属的健康教育，掌握基本的抢救常识，防止严重的哮喘发作。完美的精心护理干预是抢救成功的关键。总之，哮喘持续状态患儿发病急，病情变化快，快速控制气道炎症，缓解支气管痉挛，并加强护理是关键。因此，掌握哮喘持续状态患儿的临床特征，掌握一定的应急措施和应急处理技术，是一名儿科护士的责任。只有这样才能配合医生的抢救及护理工作，提高小儿哮喘持续状态的抢救成功率[1-3]。 　　参考文献： 　　[1]吴彩文.儿童哮喘持续状态的护理进展[J].全科护理，2012，10（7C）：2002-2004. 　　[2]王俊琴.小儿哮喘持续状态的急救与护理[J].山西医药杂志：下半月，2011，（5）：519-519. 　　[3]胡勇，许爱珍.支气管哮喘患者