泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的临床观察.docVIP

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的临床观察 　　【摘要】目的：探讨泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的临床疗效。方法：选取2010年11月～2013年11月在我院治疗并行留置尿管导尿的62例患者为进行回顾性分析，将患者分为对照组和研究组。其中对照组30例予“每天2次外阴清洁+饮水约1000ml”，研究组32例予“每天2次外阴清洁+饮水约1000ml+抗生素预防治疗”。10天后，通过尿检观察患者尿中白细胞的计数，以及血常规的变化及患者两组治疗前后血清中C-反应蛋白的含量。结果：研究组中尿常规、血常规中的白细胞计数都比对照组低，两组患者尿常规白细胞计数间的差异（P0.05），两组患者血常规白细胞计数间的差异（P0.05）。插导留置尿管后，研究组C-反应蛋白量明显低于对照组，两组插导留置尿管后C-反应蛋白量间的差异（P0.05）。研究组总感染率为62.5%，对照组总感染率为86.7%；两组总感染率间的差异（P0.05）。结论：“每天2次外阴清洁+饮水约2000ml+抗生素预防治疗”能有效预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染。值得临床参考。 　　【关键词】泌尿外科；留置尿管；预防尿路感染；临床疗效 　　本院在2010年11月～2013年11月采用“每天2次外阴清洁+饮水约2000ml+抗生素预防治疗”有效的预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 选取2010年11月～2013年11月在我院治疗并行留置尿管导尿的62例患者。其中男性患者34例，女性患者28例；患者的年龄在50岁～70岁，平均年龄在（58.4±4.7）岁；其中高位截瘫的患者有16例，卒中的患者有33例，前列腺增生症（Z）的患者有6例，其他类型的患者有6例。经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P0.05），具可比性，见表1。 　　表1 患者性别、年龄、病史的比较 　　组别 男性（例数） 女性（例数） P值 　　截瘫 卒中 Z 其他 截瘫 卒中 Z 其他 P0.05 　　50～60岁 3 8 2 2 4 7 0 2 P0.05 　　60～70岁 4 9 4 1 5 9 0 1 P0.05 　　合计 34 28 P0.05 　　1.2 纳入标准 （1）凡是2010年11月～2013年11月到我院治疗并行留置尿管导尿的患者；（2）住院天数10天的患者。 　　1.3 排除标准 （1）住院天数≤10天的患者；（2）近期一直使用免疫抑制剂或激素治疗的患者；（3）近期因感染使用抗生素治疗的患者；（4）不合作的家属及患者。 　　1.4 方法 选取2010年11月～2013年11月在我院治疗并行留置尿管导尿的62例患者为研究对象。根据患者住院时的病例资料，将患者分为对照组和研究组。其中对照组30例予“每天2次外阴清洁+饮水约1000ml”，研究组32例予“每天2次外阴清洁+饮水约2000ml+相应抗生素预防治疗”。10天后，通过尿检观察患者尿中白细胞的计数，以及血常规的变化及患者两组治疗前后血清中C-反应蛋白的含量。最后统计分析。 　　1.5 疗效判定 主要根据患者的临床表现及相应的辅助检查来判定患者是否发生尿路感染。无感染：患者无任何不适，尿常规显示（-），血常规显示（-），患者血清中C-反应蛋白的含量没明显变化。轻度感染：患者自觉较好，尿常规显示白细胞（+），血常规提示轻微感染，患者血清中C-反应蛋白的含量升高。重度感染：患者自觉发热、乏力等，尿常规显示白细胞（++～），血常规显示白细胞明显升高、中性粒细胞比率显著增加，患者血清中C-反应蛋白的含量明显升高。总感染率=轻度感染率+重度感染率。 　　1.6 统计方法 采用SPSS13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P0.05 为有意义。 　　2 结果 　　2.1 两组尿常规、血常规中白细胞的比较 　　经统计分析，两组患者尿常规白细胞计数间的差异（P0.05），有统计学意义；并且，两组患者血常规白细胞计数间的差异（P0.05），有统计学意义，见表2。 　　表2 两组尿常规、血常规中白细胞的比较（x±s） 　　组别 对照组 研究组 P值 　　例数 30 32 P0.05 　　尿常规白细胞 +～++++ 0～+ P0.05 　　血常规白细胞（×109） 14.3±3.5 8.2±2.3 P0.05 　　2.2 两组留置导尿前后C-反应蛋白的比较 　　插导留置尿管后，研究组C-反应蛋白量明显低于对照组。经统计分析，两组插导留置尿管后C-反应蛋白量间的差异（P0.05），有显著统计学意义，见表3。 　　表3 两组留置导尿前后C-反应蛋白的比较（x±s，mg/L） 　　组别 对照组 研究组 P值 　　各组例数 30 32 P0