鼻咽复方配合放疗治疗鼻咽癌69例疗效观察.docVIP

鼻咽复方配合放疗治疗鼻咽癌69例疗效观察 　　摘要：目的：探讨鼻咽复方配合放疗治疗鼻咽癌临床疗效。方法：选取我院2012年1月-2013年9月69例鼻咽癌患者，予以鼻咽复方配合放疗治疗，分析其治疗效果。结果：经治疗后，患者中有治愈39例，明显好转16例，基本好转10例，无效4例，总有效率94.2%。结论：对鼻咽癌患者实施鼻咽复方配合放疗治疗，效果明显，安全性高，临床应用价值较为显著。 　　关键词：鼻咽复方；放疗；鼻咽癌 　　鼻咽癌在我国属于较为常见的一种恶性肿瘤，其发生率居头颈恶性肿瘤总几率的首位，病理类型主要为低分化鳞癌，对放射线存在超过中等敏感性。放射治疗对于鼻咽癌属于首选治疗措施，经药物辅助治疗明显提高鼻咽癌对放疗敏感性，改善患者临床症状[1]，但其毒副作用也较为严重，主要临床表现为放射性口腔炎、咽喉炎、面颈部水肿破溃。经研究分析发现，经中成药提取复方合剂可以明显起到抗肿瘤及免疫调节效果，降低放疗毒副作用，减少局部复发率[2]。本文选取69例鼻咽癌患者，应用鼻咽复方配合放疗治疗，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年1月-2013年9月69例鼻咽癌患者，患者均经诊断显示为鼻咽癌，其中男41例，女28例；年龄19-75岁，平均年龄（46.2±3.6）岁；病程3个月-2年，平均（75±1.5）个月。患者病理类型为：鼻咽未分化癌15例，咽低分化鳞癌33例，鼻咽高分化鳞癌21例。疾病分期为Ⅰ期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期35例，Ⅳ期10例。 　　1.2方法 　　所有患者均展开放射治疗，在放疗时使用头颈肩一体的低温热塑网罩对患者体位进行固定，利用Precise-Sim 数字化模拟机对患者进行中心定位并进行拍片，放疗主野为面颈联合野、耳颞侧野与颈部切线野。对于有淋巴结持续性转移的患者，应将上颈区、颅底及鼻咽咽旁划归于面颈联合野内。给予患者4MV直线加速器照射，首先放疗剂量为DT36-40Gy/18-20次，对于鼻咽原发灶，其放射剂量约为70GY，对于颈部淋巴结转移灶，应将放射剂量调至约65GY；待肿瘤体积发生明显减少时，再展开分野照射。放疗中所取面颈联合野为左右对穿野，在放疗期间应每日在同一时间进行照射，照射频率为每周5次，持续应用7周则为一个疗程。在放疗过程中患者予以鼻咽复方，主要作用为清热养阴、活血化瘀，基本药物配合为仙鹤草50g，党参30g，鸡血藤 15g，黄芩 15g，黄芪 15g，石上柏 15g，山豆根15g，北沙参 12g，芦根 12g，杏仁 10g，蔻仁 10g，生地黄10g。如患者出现显著咽痛症状，可加用射干15g；对于恶心、呕吐者应给予竹茹与法半夏各15g，对于严重鼻塞者加用辛夷5g、苍耳子15g；诸药每日1剂且水煎两次，分为早晚两次服用，所有患者均从放疗起开始服药，直至放疗完成后停用。 　　1.3疗效判定标准 　　对患者治疗效果进行判断：治疗后患者临床症状彻底消失，肿瘤病灶面积减少程度?50%；明显好转：治疗后患者临床症状有显著改善，肿瘤病灶面积减少程度≥30%；基本好转：治疗后患者临床症状存在一定缓解，且肿瘤病灶面积减少程度≥20%；无效：治疗后患者临床症状未见好转或有明显加重，肿瘤部位显影减少程度?20%，或有新病灶出现[3]。 　　2 结果 　　经治疗后显示，所选取的69例患者中，治愈39例，明显好转16例，基本好转10例，无效4例，总有效率94.2%。1例患者出现恶心呕吐症状，1例有口腔糜烂症状，不良反应发生率为2.9%。 　　3 讨论 　　鼻咽癌在中医学中属于“失荣”、“上石疽”、“恶核”、“鼻渊”等范畴。中医理论认为，放疗属于火热毒邪，经放疗后所产生损伤属于一类热损伤，使得人体热毒太过旺盛，时间过久则会导致热毒对机体伤津耗气，造成脾肾受损[4]。经中医药辨证论对于缓解鼻咽癌放射治疗所产生不良反应具有重要作用。经养阴清热生津、活血化瘀解毒等治疗，缓解口咽黏膜不良反应，有效治疗放射性皮肤损伤并对骨髓功能形成一定保护作用。在本文研究中，应用鼻咽复方中医药理论辨证论治，与放射治疗相配合对鼻咽癌患者展开治疗，可促使患者对于放射治疗的敏感性，且同时能够缓解放射治疗所引发的的诸多不良反应症状，促使鼻咽癌治疗中中医疗法的优势可得到显著发挥，同时可促使肿瘤细胞的灭杀效果大大提高，对放疗所引发的毒副反应予以有效改善，同时可促使患者机体免疫力得到有效增强[5]。鼻咽复方中所用药物中，蔻仁、党参、生地、北黄芪、沙参等有健脾益气、养阴生津的功效，现代药理研究证实这些药物在提高人体免疫力方面有显著效果[6]。山豆根、黄芩、鸡血藤、杏仁等具有活血抑瘤、清热解毒的功效，一定程度上发挥了清热利湿、收敛消肿作用[7]，而且能够抗菌消炎，对于修复细胞具有明显效果。有的临床研