高血压患者腹内脂肪厚度及颈动脉内中膜关系的研究.docVIP

高血压患者腹内脂肪厚度及颈动脉内中膜关系的研究 　　摘要：目的 应用二维超声观察高血压患者腹部内脏脂肪的厚度及颈动脉内中膜厚度，探讨高血压患者内脏脂肪沉积及颈动脉硬化关系的特点。方法 收集了2012年～2013年本院住院及体检单纯高血压患者（A组）101例，设年龄性别匹配的正常血压对照组（B组），应用二维超声测量腹部内脏脂肪（VFT）厚度及颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果 A组VFT、IMT均比B组增厚， VFT两组间性别不同有差异，VFT、IMT与年龄、BMI、血压分级呈相关，排除性别年龄因素偏相关分析VFT、IMT仍与收缩压、舒张压、血压分级相关。将VFT作为因变量经过多元线性回归分析，性别、BMI、收缩压均为影响因素。结论 高血压患者腹内脂肪厚度与年龄、BMI及血压分级相关，也与IMT相关，也可以作为高血压患者血压增高的危险因素。 　　关键词：颈动脉内中膜厚度；内脏脂肪；高血压 　　高血压会影响人体的脂质代谢最终增加心脑血管系统患病风险[1]。目前国内外有关高血压患者腹部内脏脂肪与颈动脉内中膜厚度等相关性的报道较少见到。本研究拟应用二维超声观察原发性高血压病患者腹部内脏脂肪厚度及颈动脉内中膜厚度情况，初步探讨高血压患者内脏脂肪沉积对颈动脉的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 根据2005年中国高血压防治指南修订委员会制定的高血压诊断标准，收集了2012年～2013年本院住院的高血压患101例（A组，平均年龄65.18±13.33，男性61例）。以年龄、性别与之匹配的正常血压体检自愿者67例作为对照组（B组，平均年龄60.82±13.34，男37例），除外血糖、血脂异常者。入选标准：高血压病的诊断标准为收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg（1998年WHO标准）。入选病例均所有对象均排除继发性高血压、肿瘤、痛风、肝肾功能不全、慢性感染、血液疾病。 　　1.2方法 仪器 IE33型彩色超声诊断仪，凸阵C5-2，线阵L11-3，频率2.5～10.0 MHz。腹内脂肪层厚度测量：腹内脂肪厚度即为腹膜线正中至腹主动脉前壁距离。所有的患者检查期间被要求屏住呼吸[2]。颈动脉内中膜层厚度及斑块测量：用二维超声纵切、横切观察颈动脉管壁回声，内-中膜有无增厚、斑块及其回声特征，测量IMT以及斑块大小。厚度（IMT）1.0 mm为内膜增厚，IMT1.6mm视为斑块形成[3]。所有测量均由同一名超声医师完成，在测量数据前未被告知患者血压、血脂情况。 　　1.3统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据统计，计量资料均以均数±标准差表示。按血压分组进行t检验，各检测指标进行双变量Pearson相关分析，排除性别、年龄因素进行偏相关分析，再将分别将腹部内脏脂肪、IMT作为自变量进行多元线性回归分析。检验水准均取P0.05。 　　2结果 　　2.1二组基本临床资料 见表1。组间数据方差齐，性别比、年龄、BMI等均无显著差异性，A组BMI略高于B组，IMT、VFT均明显高于B组。 　　2.2二组脂肪厚度不同性别比较数据 见表2。A组男女性别间VFT有差异， IMT两组不同性别间没有差异。 　　2.3 pearson相关分析结果 见表3。VFT及 IMT与年龄、BMI、收缩压、血压分级呈中低度相关（P0.05），（见表3）。经过性别、年龄因素调整后偏相关分析VFT与高血压分级r=0.24，收缩压r=0.30、甘油三酯与内脏脂肪VFT r=0.26，VFT与IMT r=0.23。 　　2.4多元线性回归分析，以VFT、IMT分别为因变量，自变量取年龄、性别、BMI、血脂、SBP、DBP等进行逐步回归分析，在VFT回归模型中F值为23.55，VFT与性别、BMI、SBP呈多元线性相关，标准化回归系数分别为-0.16，0.56，0.18（P0.05）；在IMT回归模型中F值为29.26，IMT与年龄、性别、BMI、SBP呈多元线性相关，标准化回归系数分别为0.59，-0.18，0.15，0.18（P0.05）。 　　3讨论 　　内脏性肥胖是原发性高血压、糖尿病、血脂代谢异常等多种心血管疾病密切相关的危险因素，其冠状动脉粥样硬化程度进展更快，心肌梗死发病率更高，即便在人群中含有相同脂肪总量，可是因为人体脂肪分布的不同，发生心血管疾病的危险性也不相同，内脏型肥胖患者预后更差，病死率增加更为明显[4]。本资料观察了各组间的不同脂肪层厚度发现A组IMT、VFT均比B组增厚， VFT与性别、BMI、血压分级呈相关，r值0.21-0.60，VFT与IMT r=0.23。可见腹内脂肪VFT可作为内脏肥胖症的标记，超声测量VFT厚度强烈反映了脂肪在腹腔内积累程度，和所测量IMT有很好的相关性，比腰围要