严重创伤出血的处理——欧洲指南.pptVIP

指南内容 推荐1 需要紧急手术止血的患者。受伤与手术间隔时间越短越好。(等级1A) 推荐2 必须根据评分系统对创伤出血程度进行临床评估。如美国外科医师学会(ACS)制定的评分系统。(等级1C) 推荐3 当创伤患者发生严重通气不足时，不推荐过度通气或过高的呼吸末正压通气(PEEP)。 (2C) 推荐4 对出血部位明确的失血性休克，如初期抢救措施无效，则需紧急行手术止血。(1B) 推荐5 对于不明原因失血性休克患者，需要立即对病情作进一步评估。(等级1B) 台州医院多发伤患者常规FAST评估腹腔出血 推荐6 怀疑躯干损伤的患者。尽早行FAST检查明确有无腹部游离液体。 (等级1B) 推荐7 患者循环不稳定。FAST提示腹腔内有大量游离液体，则需紧急外科手术止血治疗。(等级1C） 推荐8 高能量创伤后血流动力学稳定的患者，怀疑有头部、胸部、和，或腹部出血应行CT检查进一步明确诊断。(等级1C) 推荐9 不推荐孤立地将1次Hct检测结果作为出血的评价指标。(1B) 推荐12 骨盆环破裂、失血性休克患者需立即行骨盆环复位固定。(1B) 台州医院目前骨盆环固定手术及方法 床边骨盆外支架手术 推荐13 骨盆骨折虽然骨盆环保持稳定, 但血流动力学不稳定时需尽快行血管造影栓塞治疗或外科手术止血, 包括填塞压迫止血。(1B) 台州医院目前常规进行DSA下双侧髂内动脉栓塞术 骨盆骨折患者骨盆