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儿童变应性鼻炎临床表现及影响因素研究 　　[摘要] 目的 了解变应性鼻炎（AR）患儿的临床特征和影响因素，为早发现、早诊断、早治疗和预防儿童AR的发生提供科学依据。 方法 对2009年1月～2011年12月来本院就诊的106例AR患儿进行问卷调查和专科检查，描述其临床表现和伴发症状；选取同时期就诊的106非AR儿童作为对照，比较两组人群影响因素的差异。 结果 AR患儿临床表现以喷嚏（89.62%）、鼻涕（95.28%）、鼻堵（92.45%）和鼻痒（75.47%）为主；眼部伴发症状以眼痒（80.19%）、充血（39.62%）和流泪（39.62%）为主；胸部伴发症状以咳嗽（51.89%）为主。影响因素分析发现，男童、父母鼻炎史、最近1年内装修房屋是儿童AR的危险因素；儿童出生后6个月内母乳喂养是其保护因素。 结论 儿童AR受遗传和环境因素的综合影响，应通过提倡母乳喂养，净化室内环境等措施预防其发生。 　　[关键词] 儿童；变应性鼻炎；影响因素；临床表现 　　[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0165-03 　　儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是易感患儿接触变应原后由特异性IgE介导的鼻黏膜的非感染性炎性疾病[1]。AR以清水样鼻涕、鼻塞等临床表现为主，可伴眼部症状及胸部症状，不危及生命，但会显著影响患儿的生活质量，导致患儿睡眠质量差，注意力不集中，严重影响儿童的生长发育。此外，AR还与哮喘、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等疾病密切相关。AR患病率在全球范围内逐年上升，患病率为2.2%～45.1%[2]。随着社会的快速发展，生活环境发生变化，我国儿童AR发病率也在不断升高，严重影响儿童的身心健康[3-4]。本研究以2009年1月～2011年12月在本院就诊的106例AR患儿为研究对象，描述儿童的临床表现和伴随症状；同时选取同时期就诊、年龄和病例相仿的非鼻炎儿童为对照，探讨儿童AR的影响因素，了解其发病特征，为早期预防及干预治疗提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2009年1月～2011年12月在本院就诊的106例AR儿童为病例组，以同时期就诊的106例非鼻炎儿童为对照组。 　　病例组同时符合以下条件[1]：①清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1 h以上；②鼻腔专科检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔清水样涕；③皮肤点刺试验至少1种变应原为（++）或以上。 　　对照组：非鼻炎正常儿童。 　　病例和对照匹配方法：对照与病例就诊时间相差不超过1个月，年龄相差不超过1岁。 　　1.2 调查方法 　　自行设计调查问卷，内容：儿童年龄、性别、早产、低体重、母乳喂养情况、父母文化程度、家庭经济收入、父母鼻炎家族史、鼻炎临床表现、伴发的眼部症状和胸部症状、儿童过敏史、1年内家庭装修史、吸入屋尘史、家养动物史、吸入刺激性气体史、居住环境潮湿等，由经过培训的专科医师进行调查。对符合临床表现的患儿由一名副主任医师进行鼻腔专科检查，并进行皮肤点刺试验确诊。 　　1.3 资料分析 　　用EPIdata 3.1对数据进行双录入，用SPSS 17.0软件进行统计分析，用频数对定性资料进行描述，用χ2检验比较病例组和对照组之间影响因素的差异，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 AR患儿的临床表现 　　106例AR患儿临床表现以喷嚏（89.62%）、鼻涕（95.28%）、鼻堵（92.45%）和鼻痒（75.47%）为主；眼部伴发症状以眼痒（80.19%）、充血（39.62%）和流泪（39.62%）为主；胸部伴发症状以咳嗽（51.89%）为主，憋气（15.09%）和胸部压迫感（12.26%）有一定的比例（表1）。 　　2.2 临床分型 　　按照2008年世界卫生组织（WHO）根据病程和对患者生活质量的影响公布的《变应性鼻炎及对哮喘的影响》对106例AR患儿进行临床分型[4]，其中，轻度间歇型占46.23%，中重度间歇型占17.92%，轻度持续型占24.53%，中重度持续型52.70%（78/148）， 　　2.3 儿童AR的影响因素 　　AR患儿年龄最小为1岁，最大为16岁，平均（9.18±2.24）岁；男女性别比为2.11∶1；父亲文化程度以初中（52.83%）为主，其他文化程度也占一定的比例；母亲的文化程度以初中（42.45%）和高中（24.53%）为主，其他文化程度也占一定的比例；家庭月平均收入在2000～8000元（70.75%）（表2）。 　　病例组男童的病例（67.92%）显著高于对照组（47.17%），病例组儿童出生后6个月内母