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电话访视健康教育对无代谢紊乱症状2型糖尿病人的影响 　　【摘要】目的探讨电话访视健康教育对无代谢紊乱症状2型糖尿病人的影响。方法随机抽取2009年9月――2010年9月在我院内分泌科住院符合条件（无代谢紊乱症状2型糖尿病）的患者131例为对照组，给予常规出院指导并按时复诊。选择2010年10月――2011年10月在我院内分泌科住院并同样符合入选条件的患者145例为观察组，对照组按照内分泌科制定的电话回访记录本，针对饮食、运动、自我监测血糖并记录、用药、改变不良生活习惯等综合治疗情况进行每月2次以上、为期1年的电话回访，1年后对2组患者的遵医依从性及治疗效果进行比较。结果观察组患者的遵医依从性、血糖的控制优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论电话访视健康教育可提高无代谢紊乱症状2型糖尿病患者的遵医依从性，控制好糖尿病，规范了患者的综合治疗，延伸了优质护理服务的内涵。 　　【关键词】电话访视；健康教育；2型糖尿病；代谢紊乱 　　据2007年版《中国2型糖尿病防治指南》表述：当今，全球人类的健康面临的糖尿病威胁正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者数正在人类中快速增长。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称IDF）统计，目前全球有糖尿病患者2.33亿，而且正以每年新发700万患者的速度猛涨。按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万。 　　不但糖尿病患者多，而且糖尿病可致全身众多重要器官损毁，严重影响着患者的生活质量及寿命，并极大程度地增加保健开支，糖尿病已成为我们的生活和生存的威胁。因此，做好糖尿病管理，充分调动患者的主观能动性积极配合治疗是糖尿病治疗成功的关键，很多人的血糖控制较差，究其原因是患者中有不同程度的不遵医行为。尤其是无代谢紊乱症状2型糖尿病病人，据统计这部分病人大都为青壮年，最年轻的18岁，最大的45岁，发现血糖异常都是因为其他疾病就医或体检时，进一步检查诊断为2型糖尿病。调查显示不遵医行为的主要原因①因无症状不相信糖尿病的严重性，未引起足够重视；②年轻人自觉性差；③职业特点应酬多；④家人未重视没有起到督促监督的作用。为此，本院对这一情况进行电话访视延伸强化健康教育，取得明显的效果。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将2009年9月――2010年9月在我院内分泌科住院并为无代谢紊乱症状的2型糖尿病131例患者为对照组，其中男60例，女71例年龄21-43岁，平均住院天数16天，糖尿病控制稳定后带药出院。将2010年10月――2011年10月符合同样入选条件的患者145例为观察组，其中男63例，女82例，年龄18-45岁，平均住院天数17天，糖尿病控制稳定后带药出院。所有患者都符合WHO（1999年）糖尿病诊断标准，2组患者在年龄、性别、文化程度、疾病程度等方面差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1一般健康教育2组患者在住院期间均进行系统的健康教育。教育的内容：①疾病的自然进程。②糖尿病的症状。③并发症的防治，特别是足部护理。④个体化的治疗目标。⑤个体化的生活方式干预措施和饮食计划。⑥规律运动和运动处方。⑦饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用，以及药物的毒副作用。⑧自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施。⑨当发生紧急情况低血糖时的应对及预防。⑩糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护。并为每个患者建立糖尿病记录手册（院方保管）以及自我监测目标手册（患者自己保管）。两组患者出院后要求1个月、3个月、6个月、1年分别来院复诊。不同的是观察组在出院后1周开始要求责任护士按电话回访记录本进行电话访视，跟踪进行健康教育并随时接听患者的电话咨询。 　　1.2.2电话访视健康教育 　　1.2.2.1时间第一个月每周一次，以后每个月不得低于2次，并根据患者的具体情况增加访视次数，为期1年。每次回访时间约8-18min，特殊情况除外。 　　1.2.2.2建立电话回访记录本回访记录本由责任护士负责，回访内容包括：①一般资料姓名、性别、年龄、诊断、病情、精神状况、出院带药。②健康生活行为，包括戒烟限酒（不超过1-2份标准量/日，一份标准量为：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml）、合理的运动与规律生活。③正确用药情况及药物不良反应。④饮食调节。⑤体重及体重指数。⑥自我血糖监测。⑦回访日期。⑧复诊日期。⑨疾病相关知识掌握情况等等。视情况加备注。 　　1.2.2.3解决问题和健康教育针对存在的问题予以正确指导，解答患者及家属的疑惑，健康教育再次强调饮食、运动、药物、自我监测的重要性，必要时上门服务或让