动态心电图与常规心电图诊断冠心病价值对照分析.docVIP

动态心电图与常规心电图诊断冠心病价值对照分析 　　摘要：目的 分析动态心电图及常规心电图之间在冠心病诊断方面的价值对比。方法 选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，在住院期间均接受动态心电图及常规心电图两种检查，分析对比检查结果。结果 155例患者经动态心电图检查显示，心肌缺血检出率明显优于常规心电图检查结果，差异明显，具有统计学意义，P0.05；心律失常实践，如房性或室性期间收缩二及三联律，房性或室性期前收缩成对，房室传导阻滞及短阵室上速等，动态心电图的检出率均显著优于常规心电图，上述所有指标之间差异均具有统计学意义，P0.05。结论 在观察心血管相关疾病的心电图检查方面，动态心电图检查明显优于常规心电图，尤其是对于隐匿型、心绞痛型及心律失常型这三种类型冠心病时，更具临床价值，值得进一步推广及应用。 　　关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种临床常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，发病人群则逐渐年轻化[1]。冠心病的基本病变在于机体心脏冠状动脉血管内呈现粥样硬变，造成动脉血管腔内发生狭窄，重则发于阻塞，这就导致心肌出现缺血，甚至缺氧表现，严重者可出现心肌坏死。我国由于临床发病率较高，发病人数较高，已经在全世界中成为冠心病的重灾区[2]。冠心病典型临床表现为胸痛，重者可见于胸骨后压榨性疼痛，临床确诊时通常需要结合相关检查结果，如冠状动脉造影、心电图等。但因冠状动脉造影属于有创检查，且检查结果易受到其他诸多因素影响，故多数冠心病患者耐受性较差。相比较而言，心电图检查属于无创检查，且具有操作便捷、准确率较好，重复性高等优点更为容易被广大患者及其家属所接受[3]。目前，临床常用的心电图检查主要分为动态心电图及常规心电图，本次研究选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，在住院期间均接受动态心电图及常规心电图两种检查，为临床诊断冠心病提高一定的数据参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，男89例，女66例，年龄55～80岁，年龄平均（65.27 5.96）岁，病程1.5～19年，病程平均（7.38 2.46）年；并发2型糖尿病者24例，并发高血压者77例，并发高脂血症者46例。所有患者均自愿同医院签订知情同意书。 　　1.2方法 所有患者均在住院后遵医嘱选取一段时间接受动态心电图检查，并在进行动态心电图检查过程中，尽可能选择出现冠心病症状时，接受常规心电图检查，以达到从一定程度上提高心电图检查阳性率的目的。所有患者均在平静状态下接受常规心电图检查，平卧于检查床上，全身放松，尽可能减少相关药物作用。本次研究选用北京美高仪12导联心电图检查仪，型号为MGY--000530型，可连续描记，纸速设置为25 mm/s，增益维持10 mm/mv，图形无干扰，较清晰。动态心电图检查选用12导联心电监测仪（MGY--000530），经连续描记以及稳有效的基线平稳及清晰图像，以及24 h生活日志；整个动态心电图检查需连续24 h监测心电活动[4]。对信息回放后进行相应分析处理，并经临床医师进行校正。 　　1.3诊断冠心病标准 本次研究中经心电图检查诊断冠心病标准如下：①常规心电图：T波与同导联R波相比较，幅度小于后者1/10，和（或）ST段下移幅度超过0.05mV，可确诊为ST-T缺血性异常。②动态心电图检查结果如下：心电图基线为等电线位，ST段维持水平型，或向下倾斜，且下移幅度超过0.1 mv；ST段下移持续时间1 min；心肌缺血症状发作间隔时间≥1 min；J点后确定80ms处，以此处为基准，测量ST段。在冠心病发作时，需根据患者心律及心率，起止特点、症状持续时间，伴发症状等，结合此时心电图检查结果，综合判断，明确心律发生失常，并记录心律失常类型，以及包括节律、异常发生频率、冲动传导时间，激动起源部位等单项或多项指标异常情况。 　　1.4统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料应用χ2检验，计量资料采用（x±s）进行表示，当P0.05，数据差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　155例患者经动态心电图检查显示，心肌缺血检出率（80.65%，125/155）明显优于常规心电图检查结果（50.97%，79/155），差异明显，具有统计学意义，χ2=5.69，P0.05：心律失常事件，如房性或室性期间收缩二及三联律，房性或室性期前收缩成对，房室传导阻滞及短阵室上速等，动态心电图的检出率均显著优于常规心电图，上述所有指标之间差异均具有统计学意义，P0.05，见表1。 　　3 讨论 　　冠心病患