腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗临床分析.docVIP

腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗临床分析 　　【摘要】目的：通过对37例应用腹腔镜切除术切除胆结石患者的研究，讨论该方法在胆结石治疗方面的临床疗效。方法：对在我院治疗胆结石的74例患者进行回顾分析，所有患者中观察组的37例采用的是腹腔镜胆囊切除术，另外37例（对照组）则采用普通手术治疗。结果：与传统手术的对照组相比，采用腹腔镜切除术的观察组在手术时间（42.7±9.3）、排气时间（11.8±6.1 ）、出血量（50.3±7.4）等方面都明显比对照组短；同时，在并发症方面，观察组的并发症率仅为5.4%（2/37），其余均痊愈，而对照组的却高达27%（210/37）。差异具有统计意义（P0.05）。普通开腹手术治疗胆结石的临床效果明显不及应用腹腔镜手术。结论：应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石时间短、疗效快，并且术后并发症少、总有效率高值得进一步推广。 　　【关键词】胆囊切除；胆结石；腹腔镜切除术 　　近年来，随着生活压力的不断增加越来越多的人患有胆囊疾病，其中以胆结石最为常见。因该病发病机理复杂，且病程长，难治愈等特点，常常会导致急慢性胆囊炎严重的甚至危及生命。因此，进一步研究该病的治疗方法十分必要。腹腔镜胆囊切除术以其手术时间短、疗效快、痛苦轻等特点，现已成为治疗胆囊结石患者的最佳选择。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　此次所研究分析的74例患者均为过去一年在我院接受治疗的胆结石患者。男女比例近2：1，即男50例，女24例。将其均分为两组。所有患者中，年龄最大的患者高达81岁，最小的仅为37岁，平均年龄（46.1±4.5）岁，身高（156±9）cm，体重（45±5）Kg。其中，病程3个月至7年不等。同时，74例患者在年龄、结石类型等方面不存在差异可比。 　　1.2 治疗方法： 　　在对所有患者进行完术前营养供应以及相关指标检查后，开始手术。同时，所有患者均进行麻醉等术前工作以及抗感染等术后工作。对采用腹腔镜手术的观察组，在进行插管全身麻醉后，采用三孔法对胆囊及其周围环境进行检测。在确定病灶后实施手术切除。一般做法为，在使用穿刺技术将气腹创造后，插入腹腔镜，将胆囊底部固定，同时将其与血管分离，然后使用钛夹将动脉与胆囊管固定，最后，从胆囊床上切除胆结石[2]。然后，根据不同患者的情况对腹腔切口的气体进行引流释放，同时取回穿刺套管，根据患者不同情况对切口进行缝合。而普通的开腹手术一般是在右肋侧缘下斜切口（5～10 cm），然后对胆囊腹壁逐次切开，为使囊三角区充分暴露，在该处对胆囊管和动脉采用离断结扎的手段，最后，从胆囊床上切除胆结石[2]。 　　1.3 观察指标： 　　对两组患者的手术时间、排气时间、出血量以及术后并发症情况、下床时间等指标进行观察。 　　1.4 统计学方法： 　　对上述74例患者的研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析， 组间应用t检验，计量资料采用卡方检验。 　　2结果 　　采用腹腔镜切除手术治疗的观察组无论从手术时间、恢复时间还是术后并发症率等方面均优于对照组。与传统开腹手术的对照组相比，采用腹腔镜切除术的观察组在手术时间（42.7±9.3）、出血量（50.3±7.4）、排气时间（11.8±6.1）等方面均明显优于对照组；同时，在并发症方面，观察组的并发症率仅为5.4%（2/37），其余均痊愈，而对照组的却高达27%（210/37）。见下表。 　　3 讨论 　　作为常见的胆囊疾病，胆结石以其易反复、难治愈、病程长等特点给患者带来十分痛苦的经历。同时，由于该病初期病症不明显极易为人们忽视，很多患者往往因此而导致病情加重甚至癌变。因此，对胆结石的治疗手段作进一步的研究分析十分必要[2]。长期以来临床上对于胆结石的治疗多采用开腹切除手术，但由于该手段手术时间长、出血量大、并发症多以及对患者的创伤大等原因，临床效果不是十分理想[3]。 　　随着腹腔镜技术的不断发展与完善，临床上应用腹腔镜切除术治疗胆结石已成为当前最有效的治疗手段[4]。与传统开腹手术相比腹腔镜切除术具有微创、治疗时间短、恢复快、痛苦轻、并发症少等优点为胆结石患者带来了福音。总的来说，腹腔镜切除术主要是应用腹腔镜在探明腹腔内的病灶后，快速准确的对患者进行胆结石切除手术。因为该手术应用腹腔镜技术，因此手术视野更清晰，病灶诊断跟准确，进而手术时间与手术范围更加减少，患者出血量也随之降低[5]。同时，手术在封闭的腹腔内进行，因此可有效避免外环境对腹腔感染及损害，进而患者术后并发症较少[6]。 　　根据上述研究可知，与传统开腹手术的对照组相比，采用腹腔镜切除术的观察组在手术时间（42.7±9.3）、出血量（50.3±7.4）、排气时间（11.8±6.1 ）等方面均明显优于对照组；同时，在并发症方面，观察