广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）诊断新生儿视网膜出血的探讨.docVIP

广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）诊断新生儿视网膜出血的探讨 　　[摘要] 目的 研究广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）诊断新生儿视网膜出血的临床价值。方法 应用广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）对于我院出生的3 216例新生儿在出生后的48～72 h检查并诊断新生儿视网膜出血情况。 结果 3 216例新生儿中视网膜出血489例，占15.21%。出血形态以集中在视盘周围的浅层火焰状、深层点状合并的混合型居多；出血量少的患儿多呈单个至多个小片状，出血量多的患儿呈放射状排列。结论 应用Retcam可明确诊断新生儿视网膜出血情况。 　　[关键词] 广角数码视网膜图像采集系统；诊断；新生儿视网膜出血 　　[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）05-0063-03 　　新生儿视网膜出血的发生率约为2.6%～50%[1]，健康新生儿视网膜出血可能与生产过程相关[2]。但是，新生儿视网膜出血的发病特征及其与新生儿、母亲的关系尚不明了。以往关于新生儿视网膜出血的检查主要采用直接检眼镜或双目间接检眼镜。两者的共同缺点则是检查结果无法以图像形式存储，只能凭检查者的记忆进行记录，结果的判读与检查者的水平和经验有很大关联。另外，患儿复查时，传统的检查方法缺乏客观有效的对比。广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）是由美国Clarity公司生产的专用于儿童，特别是婴幼儿眼底检查的仪器，已经被应用于早产儿视网膜病变的筛查和婴幼儿视网膜疾病的辅助诊断[3]。现本文对广角数码视网膜图像采集系统（Retcam）在诊断新生儿视网膜出血中的应用价值具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年10月～2012年9月出生的新生儿3 216例。入组标准：本研究期间出生于乐清市妇幼保健院，并由监护人签署知情同意书的健康新生儿。其中男1 732例，女1 484例。其中剖宫产1980例（61.57%），阴道分娩（助产或顺产）1236例（38.43%）。早产儿342例（10.63%）、新生儿窒息44例（1.37%）、体重在4000 g以上的超重儿98例（3.05%）、体重在2500 g以下的低体重儿350例（10.88%）。 　　1.2 检查方法 　　于检查前记录性别、产次、出生体重、孕周、产妇年龄、分娩方式、产程、宫内窘迫等信息。新生儿出生后1～3 d内采用广角数码视网膜图形采集系统（Retcam）做眼底检查[4]。查体前先用1%的复方托吡卡胺眼水（日本参天制药有限公司）散瞳，并轻压双侧泪囊区，每5分钟1次，共3次，待新生儿瞳孔散大直径至约5 mm。新生儿取仰卧位，检查前1 min双眼各点0.5%眼科表面麻醉剂爱尔凯因（盐酸丙美卡因滴眼液；注册证号美国爱尔康公司）1次。后用婴儿开睑器（苏州明仁医疗器械公司）撑开眼睑， 涂卡波姆凝胶（美国博士伦公司）于角膜表面。由1名助手包裹固定患儿身体以及头部[5]，一名儿童眼病专科医生将消毒后的RetCamⅢ（美国Clarity公司）的130°探头垂直放置并轻触患儿角膜表面。拍摄眼底5个方位的视网膜图像（即后极部+逆时针拍摄上下左右四个方位）。检查完毕后撤除开睑器，点乳酸左氧氟沙星眼药水（杭州国光药业有限公司）1次以预防感染，保存图像并进行分析。本次检查发现视网膜出血者，每隔1个月复查眼底，直至视网膜出血完全吸收；若本次检查未发现视网膜出血，则不再进行眼底检查。 　　1.3 观察指标 　　出血区域、分级、是否累积黄斑区。根据Egge氏法分为3级[6]：。Ⅰ级：出血范围小、出血量少，呈现线状出血或散在小点状出血；Ⅱ级：出血量较大，呈火焰状或斑片状，出血范围色调较浓，出血面积不超过1个视盘直径；Ⅲ级：出血范围大，超过1个视盘直径，部分可见黄斑出血或圆形深层出血。 　　1.4 筛查后处置 　　将出生于2011年10月～2012年9月新生儿视网膜出血患儿随机分为两组，分别肌注0.5 mg（244例）及1 mg（245例）维生素K1（1 mL∶10 mg；国药准字：山东华信制药集团股份有限公司），每隔2周用广角数码视网膜图形采集系统复查眼底，记录其出血吸收情况。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS17.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 视网膜出血情况 　　3 216例新生儿应用Retcam检查后，发现视网膜出血489例，发生率15.21%，其中累及黄斑区域的有38例，占比7.77%。出血形态以集中在视盘周围的浅层火焰状、深层点状合并的混合型居多；出血量少