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牙髓牙周联合病变86例临床诊疗分析 　　【摘 要】目的：总结分析牙髓牙周联合病变患者的主要临床特点，提出合理的治疗方案，最大限度上改善患者的健康生活状况。方法：对我院2009年1月至2010年6月期间接受治疗的86例牙髓牙周联合病变患者的临床诊疗资料进行全面性回顾分析，患者检查共出现105颗患牙，结合每一位患者具体的病情发展情况展开相应的治疗。结果：本组接受治疗的86例患者共出现了105颗，其中总体治疗显效76颗（72％）、有效22颗（20％）、无效7颗（8％），从接受治疗的三种不同情况的病变结果分析，无统计学差异情况（P0.05）。结论：本组研究实验证明，对于牙髓牙周联合病变患者来说，临床表现相对复杂，所以要在诊断的基础上进行分类治疗处理，最终实现保证患者生活健康质量的目的。 　　【关键词】牙髓牙周联合病变；临床诊断；治疗分析情况；有效率 　　【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0319-01 　　牙髓牙周联合病变一直都是临床治疗过程中最为常见的口腔疾病情况，严重影响到患者的正常生活秩序以及生活质量，而牙髓牙周联合病变由其自身存在的特殊性特点[1]，例如临床表现复杂、治疗周期长、预后相对较较差等。根据牙髓牙周联合病变原发病情况的不同，在临床上主要分为三种类型：原发性牙髓根尖病继发牙周病变、原发性牙周病变继发牙髓病变以及二者联合病变情况，而且临床调查结果显示，牙髓牙周联合病变的主要发病主体[2]为中老年患者，所以直接增加了诊疗工作的难度性，所以如何进行有效的诊疗工作显得尤为重要。为了最大限度的提高患者的临床治疗效果，下面对我院口腔门诊科近年来接受治疗的86例牙髓牙周联合病变患者的临床诊疗内容进行详细报道。 　　1　资料与方法 　　1.1　基本资料 　　本组研究的牙髓牙周联合病变患者，共计86例，是口腔门诊科在2009年1月至2010年6月期间接受治疗的，对这些患者进行患牙检查共发现105颗患牙。86例患者中包含男性患者38例（46颗）、女性患者48例（59颗）；患者的年龄在33岁至75岁之间，平均年龄在（43.61±5.67）岁左右，而主体患者的年龄在45岁以上，共计67例；检查过程中患者出现的前磨牙38颗而磨牙相对较多达到了67颗，同时按照临床分型，原发性牙髓病继发牙周病变患者为21例（24颗）、原发性牙周病继发牙髓感染患者为27例（33颗）、合并病变患者为38例（48颗）；患者主要的临床症状表现为不同程度上的冷热痛、自发痛、牙齿松动、口臭、夜间痛以及叩击痛；通过X线显示绝大多数患者的根尖周有稀疏区并且牙周膜增宽，最为严重的患者已经逐渐发展到牙槽骨。 　　1.2　方法 　　根据每一位患者自身病情的发展情况来进行具体病因的确定，从而来展开牙髓、牙周两个层面的具体治疗工作。为了保证治疗的有效性要进行抗生素的配合使用，一定要保证抗生素选择标准的可靠性、有效性以及安全性状态，具体的使用方法可以采用对患者进行肌体注射、口服操作以及局部用药等。对于接受治疗的21例原发性牙髓病继发牙周病变患者采用彻底的根管治疗，对于那些采用根管操作困难的患者要进行塑化治疗，而对于患者自身病程时间较长而且炎症无法有效控制的患者要进行翻瓣手术治疗；对于接受治疗的27例原发性牙周病继发牙髓感染患者主要采用牙周洁治术，将患者现阶段存在于龈下牙石、菌斑以及牙周袋内的肉芽组织进行全面性清除，在此基础上行根面平整术来进行根管的彻底治疗；而对于联合病变患者要进行全面彻底的综合治疗。所有患者在结束治疗后要自觉保持良好的卫生习惯，并定期到门诊接受进行常规复查工作。 　　1.3　疗效判定标准[3] 　　显效：患者在接受临场治疗操作后其疼痛、牙龈肿胀等不良症状全部消失，对其炎症以及牙齿松动度情况进行检查均得到了有效控制；有效：患者疼痛自觉症状明显减轻，同时期松动度情况也有所减少；无效：患者的不良症状无改善，甚至出现了加重情况。 　　1.4　统计学方法[4] 　　接受门诊口腔治疗的所有患者的观察结果采用分组检验，进行统计学处理。P0.05有统计学差异。 　　2　结果 　　通过对86例牙髓牙周联合病变患者进行不同的治疗方案，总有效率达到了98颗（92％），仅有7颗（8％）无效，三组患者具体治疗情况无统计学差异，具体患者组之间的有效率情况详见下表1. 　　3　讨论 　　虽然牙髓病和牙周病是不同性质的疾病种类，但是二者之间存在着直接影响、互相沟通以及互为因果的情况，分析患者出现的牙髓与牙周组织均起源于中胚叶组织，所以不难看出二者之间的组织联系俨然已经成为牙髓牙周局部生理与病理关系的基础，所以当出现混合感染的情况，就会直接造成联合病变的发生情况，这样患者的患牙周围就会受到双重性损害，而临床表现