假體隆乳术后包膜挛缩的预防和治疗.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 假体隆乳术后包膜挛缩的预防和治疗 姓名：唐静 申请学位级别：硕士 专业：整形外科学 指导教师：秦宏智 201006  硕士生姓名： 诲 指导教师： 秦宏智教授 指导小组： 专业名称： 整形外科学 要 目的：通过探讨预防和治疗假体隆乳术后包膜挛缩的方法，将传统 方法与我们总结及创新的方法相结合，降低了包膜挛缩的发生率。 体隆乳术后致包膜挛缩患者，我们采用了以下几种方法来预防和治疗： ①选用质地优良、体积大小适宜的粗毛面硅胶假体；②剥离腔隙范围要 足够大，一般较假体直径大约??厘米；⑨术中注意无菌操作、动作轻 柔规范，止血彻底，并防止无菌性炎症的发生；④采用双平面隆乳术， 合应用预防包膜挛缩：⑥术后做到早期按摩，按摩力度要轻柔，循序渐 进；⑦对包膜挛缩的?～Ⅳ级的患者采用包膜部分切除术。 现Ⅱ?栋?ぢ嗡酰???げ糠智谐?鹾蠹龃嗡娣?年未复发，且乳房形 良好。 能更加有效的预防和治疗隆乳术后包膜挛缩，并大大的降低了其发生率。 关键词：隆乳术 双平面 硅凝胶假体 包膜部分切除术  ??? ????????篜???? ???? ????? ? ????? ?? ??? ?????? ?????????? ? ? ? ? ??? ??? ????? ??? ???琣? ? ?? ? ??????； ④?? ?????? ????；?? ? ? ??????籃?? ? ??????????? ????? ??? ???? ? ? ? ??? ???·? ??????琣?? ?? ??????． ????瑂??琾??? ????? ??  ???瑃? ????? ?????? ????????? ?????琤? ????? ? ?????? ??? ? ????? ? ? ????? ??? ? ????? ?????  静 审校 近年来假体隆乳术已被整形外科医生视为最常见的手术之一，据估 高度硬化，视诊时，可看出乳房假体的形状，患者感觉疼痛，触压之不 二．成因  膜浅层的后方置入假体的隆乳术。 女性进行乳腺的影像学检查，尤其适用于未婚女性及乳腺发育不良的患 定义如下：  假体与腺体的生物动力学。根据腺体、肌肉附着点不同将双平面剥离范 叶，三部分纤维均集中止于肱骨大节嵴。故胸大肌的胸肋部离断对胸大 肌功能不会造成较大的影响。在胸大肌表面即相当于乳晕切口平面投影 点处的胸大肌的胸肋部钝性离断，保留胸骨旁的胸肌起点不予离断，在  体外周的血肿形成，是促使乳房假体纤维包膜挛缩的重要原因。马显杰 假体隆乳者或乳房再造者长达?年的随访显示，假体隆乳术后再手术最 主。假体依据其表面物理特征分为毛面和光面两种。经研究表明，毛面 假体隆乳术后包膜挛缩率明显较光面假低。???????¨?指出隆乳术 莉心¨研究发现，光面生理盐水假体并发症明显少于光面硅胶假体，毛面 硅胶假体和毛面生理盐水假体并发症发生率没有显著差异。毛面型假体 可使胶原纤维排列不规则，使形成的包膜薄，曲折柔软有弹性，不易收 缩∞?，从而减少包膜挛缩的发生率，所以建议选用毛面的硅胶假体较为 稳妥。  维微粒；将这样的假体置入就容易造成感染，从而加速了包膜挛缩的发 ??踔谐沟字寡#?鹾蟪浞指貉挂?鳎?扪V仔纬伞Ｂ硐越艿萵鲫认  物带入创??内。有些专家采用了抗生素溶液冲洗假体腔隙和浸泡假体的 方法，即通过多种抗生素?缫弧⒍??锋呙顾睾兔鸬瘟榈?的联合应 用，理论上对假体腔隙内以及假体表面存在的少量细菌起到抑制和杀灭 的作用，从而可能减轻了隆乳术后亚临床感染所致的相关并发症¨?。瘢 痕组织的主要成分是胶原纤维，由纤维母细胞生成，胶原纤维过多生成 将会导致瘢痕过度的增生与挛缩，而滑石粉被吞噬细胞吞噬后，通过某 种信息的传递，刺激纤维母细胞不断增值、功能活跃。从而可以看出， 隆乳腔隙内滑石粉的存在是导致隆乳术后纤维包膜挛缩的重要原因之 一。所以术前要认真冲洗手套上的滑石粉，术中防止手套破裂，这些都 将有助于预防纤维包膜挛缩的形成。 氧化，因此作为一种膜稳定剂，亦可抑制炎症反应及胶原合成，降低伤  维包膜挛缩的仅有????¨钉。 ??治疗：又分为非手术治疗和手术治疗   ??．??夤鄣恪??????等认为假体表面的包膜组织有丰富的血 管组织，松解或全部切除都会导致严重的出血或复发。他们通过观察发 现几乎所有的纤维囊组织在假体取出后都是柔软、圆滑的，他们认为将 解决了包膜挛缩的复发问题。?   参考文献 ?琈???? ? ??琁 ? ??????．?? ??? ?． ? ??????? ? ???． ????篴 ??????． ??????? ? ?．???? ?