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大连医科大学
硕士学位论文
人工股骨头换与空心螺钉固定治疗老年股骨颈基底型骨折的疗
效比较
姓名:孙阿北
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:王鸿飞
201106
硕士生姓名: 孙阿北
指导教师:王鸿飞教授
专业名称:外科学专业
后卧床时间平均为?.???.?天,经?煅椋琍?.?,说明两组之间有显著性统
关键词:老年患者股骨颈骨折人工股骨头置换空心螺钉内固定
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人工股骨头置换与空心螺钉内固定治疗
老年股骨颈基底型骨折的疗效比较
硕士生姓名: 孙阿北
指导教师:王鸿飞教授
专业名称:外科学专业
股骨颈骨折是临床上的常见病多发病,好发于中老年人,多是由于间接暴力
以及骨质疏松导致骨脆性增加引起。随着社会人口逐步老龄化,加上生活方式的转
变,体力劳动强度减少,肌肉协调能力的减退,同时老年人骨质疏松、反应能力
及自体功能减退等原因,使股骨颈骨折的发病率逐年升高。股骨颈骨折约占髋部
折由于其自身的很多原因,导致骨折愈合率明显低于年轻人【?。股骨颈基底型骨
折的骨折端血供相对较好,骨折不愈合与股骨头缺血性坏死率相对也低,早期良
有高血压、糖尿病、心脏疾病及肺部疾病等严重内科疾病,并伴有骨质疏松、骨
质量差等因素,骨折愈合时间长,内固定术后需长期卧床,导致术后并发症多,
如肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、关节僵硬及肌肉萎缩等,严重可致死
亡。有学者认为人工股骨头置换术作为老年股骨颈骨折的一种较好的治疗方法得
到广泛的应用?,其能减少因卧床引起的一系列全身并发症。老年股骨颈基底型
骨折的治疗方法采用何种方法更为合理,现今仍存在争议。本研究共选择大连医
例,随访记录人工股骨头组及空心螺钉组术后卧床时间、术后并发症发生率及术
材料和方法
病患者,血压控制在??????以下,心律失常小于?蝗睿痬?,服用阿司匹林
空腹血糖控制在??—????/??秃笱L窃????疞以下。合并呼吸系统疾病
??,???? ??,
??.??人工股骨头置换组
??.??空心螺钉内固定组
术后根据患者全身情况,给予心电、血氧饱和度监护,针对内科疾病相应处
止下肢内收,?鲈潞蠡贾ǚ歉褐胤龉斩土叮?鹾?个月根据骨折愈合情况开始负
?例患者都顺利通过手术,住院期间无死亡病例;所有病例都得到
随访,随访时间为?鲈轮??鲈拢?骄鵌?????.?。人工股骨头组手术时
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?以下为差
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只能在椅子上坐半小时以内
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能在椅子上坐半小时以上,但只能是坐高椅子
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?、爬楼梯
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并发症
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老年股骨颈基底型骨折治疗的目的主要是尽快恢复伤前的活动能力,减少各
种并发症的发生,减轻家人的负担,提高生活质量,因此在治疗上首选创伤轻、
见效快、可早期活动、有利于功能恢复的方法,人工股骨头置换术治疗股骨颈基
底段骨折正好满足此等特性,加之高龄患者,使用人工股骨头年限相对短,并发
症出现也较少,因此效果好【?。而老年股骨颈骨折保守治疗,只有?%恢复独立生
??结果分析
有学者认为空心螺钉内固定术治疗股骨颈基底型骨折手术时间短、手术简单、费
人工股骨头置换组与空心螺钉内固定组术后并发症发生率比较,应用?检验,
根据术后???评分比较人工股骨头置换术与空心螺钉内固定组术后髋关节
明人工股骨头置换组的术后髋关节功能的恢复较空心螺钉内固定组好。但由于术
后随访困难,加之部分患者及患者家属不能准确回忆及描述功能恢复的具体情况,
因此尚存在很大的主观性。关节置换术后髋部肌力训练对于维持关节稳定性,恢
复髋关节功能,减轻关节负荷、减少假体松动都具有重要意
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