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“照顾”好肚子上的引流袋 　　引流是外科常用的诊疗手段，能够将局部渗液、脓液、血液或漏出液等引出体外，是一项手术后的基本处理。放置引流的目的在于：1.防止各种液体存留在组织裂隙或体腔内，以免影响组织修复愈合，以防止继发感染或感染加重。2.术后观察手术区内有无活动性出血或吻合口漏，检查监测各种引流液的性状、数量和成分的变化。3.施行术后治疗，如灌洗、用药等。下面我们就来介绍一下腹部外科常用的引流物的作用以及注意事项。 　　纱条：撑开伤口，排出渗液 　　一般用于外科手术术后感染伤口的引流，用于填塞感染伤口的腔内，并露出于体外。 　　作 用 切口感染是外科术后常见并发症，患者常可感觉到伤口局部存在红肿热痛，同时感染部位有液体或脓液渗出，将伤口表面纱布湿透。较大的体表脓肿伤口，经外科切开冲洗后往往也需要置入纱条进行引流。浸泡在渗液、脓液中的伤口是难以愈合的，放置纱条的目的是将感染部位皮肤撑开，将伤口渗液和脓液排出，创造一个相对清洁且干燥的环境，有利于伤口愈合。 　　注意事项 留置的纱条一般需要每天更换，渗出较多时甚至需要每天多次更换。当伤口渗液显著减少，医生检查伤口确认创面肉芽组织新鲜健康后可终止纱条引流。停止引流后且对合良好、张力较小的伤口一般可自行愈合，如伤口张力较大或对合不佳，可能需要进行伤口的缝合以协助伤口愈合。 　　纱条的更换以及伤口换药需要由具有专业换药技术的医生或护士完成，住院期间通常由床位医生执行，出院后则需要前往外科门诊或换药门诊进行伤口处理，患者不要自行进行纱条更换。发现纱条滑出伤口时应保持伤口外敷料清洁，当日或次日由专业人士进行伤口处理。 　　负压引流：腹腔内部术后的“哨所” 　　由于负压引流袋外观呈椭圆球形，故也常被叫做“负压球”。其结构由一根引流管连接一枚负压球构成。一般在手术中，由主刀医生决定引流管的放置数量和部位以及放置引流种类。 　　作 用 　　1.观察愈合情况 关腹缝皮后，负压引流就成了医生判断患者腹腔内部术后各种情况的“哨所”，对于患者而言看似简单的一堆血水，但对于手术医生而言具有极大的信息量，每个引流球内的液体都无声地汇报腹腔内脏器手术后的情况。引流量、引流液颜色、引流液气味，结合一些针对引流液的实验室检查，可以协助医生判断手术区域愈合恢复情况，有助于及时发现一些并发症情况。 　　短期内持续较多的血性引流液可能提示存在腹腔内活动性出血;引流液浑浊、气味腥臭可能提示存在腹腔内感染;消化道手术后恢复进食后出现粪汁样引流液提示可能存在吻合口漏。当然对于患者术后情况的判断需要综合许多因素，引流液只是重要参考信号，患者也不必对引流情况太过于操心与关注，发现异常时及时告诉医生即可。 　　2.引流积液 负压引流除了以上诊断作用外，还有治疗作用。手术后由于手术部位局部组织液体渗出，可能存在局部腹腔内积液。正常人腹腔内存在少量液体，是腹膜与各脏器间的润滑剂，但过多的积液则可能成为细菌良好的培养基，对于术后患者容易继发腹腔内感染，使术后恢复受到影响甚至影响手术效果。负压引流常置于液体容易积聚处，以求将大部分积液引流出体外，保持腹腔内健康的环境。 　　注意事项 负压引流的拔除时间因放置引流的目的以及引流液情况而各不相同。一般住院期间视患者恢复情况，可在院中完成引流管拔除，拔除引流管后的“洞口”一般不需特殊缝合处理，1～2天皮肤可自行愈合。如在拔除负压引流后伤口有渗出的情况，可通过换药保持局部敷料清洁干燥，渗出较多者可由医生行伤口缝合。拔除负压引流后可能出现一过性低热，体温通常小于38℃，持续时间较短，无需特殊处理。如出现高热、腹部剧烈疼痛、严重腹胀等情况，则需要进一步检查排除异常情况。 　　一部分患者由于持续引流量多，或者由于手术后特殊需要，可能需要“带球”出院。医生对于患者出院的决定是慎重而深思熟虑的，患者并不需有顾虑，按照主管医生出院时指示，门诊定期随访，待条件合适时拔除负压引流即可。出院期间，保持伤口及负压引流周围敷料干燥清洁，定期换药，如有条件可自行记录每日引流量情况，作为每日观察参考。 　　T管引流：引流时间长，治疗意义大 　　作 用 T管引流是一种特殊的引流方式，用于胆总管切开后引流胆汁，可降低胆道压力，减轻胆道炎症，防止吻合口及胆管狭窄、渗漏，支撑胆道和确保手术部位的愈合。此外还可通过引流管进行造影，溶石、碎石、排石及纤维镜检查、活检、取石等。T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品，胆总管内胶管有双臂伸出，形似“T”字。 　　较负压引流而言，T管引流的治疗意义更大，引流的时间较长，不同医院可能存在不同标准，一般留置时间在2周～2月。早期引流液较浓而后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓，手术后1～2天引流量在200～250毫升，以后渐多至400～600毫升，10